肝硬化的蛛丝马迹

肝脏的静默革命：如何读懂它的微妙信号

当肝脏悄然发生轻微病变时，大部分的健康组织尚能应对日常代谢活动的挑战，早期往往不会露出明显的症状。只有当肝损害超过70%的时候，才会显现出显著的症状。这种进展如同“静悄悄的革命”，难以在早期被察觉。

尽管如此，肝硬化的进展并非无痕可寻。我们可以通过观察一些身体的变化，来识别肝硬化的迹象，从而实现早诊断、早治疗。

面目黝黑可能是慢性肝炎或肝硬化的警示。当面部、眼眶周围的皮肤变得晦暗无光，脸颊出现小血管扩张，口唇干燥时，这可能就是所谓的“肝病面容”。这是肝功能减退导致的黑色素生成增多所致。

乳房的异常变化也可能是肝脏问题的信号。肝脏在人体中性激素的平衡中起着至关重要的作用。肝硬化时，由于雌激素增加、雄激素减少，男性可能会出现乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。女性也可能因为性激素紊乱而出现月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等变化。

皮肤上出现的扩张小动脉也可能揭示肝脏的状况。这些动脉周围有向四周辐射的细小分支，形态如同小蜘蛛，呈鲜红色。当按压其中心点时，痣及其周围分支会消失。这就是蜘蛛痣，也是肝功能减退的一个表现。

除了上述表现，肝掌也是肝硬化的一种体征。手掌连接大、小拇指的两侧发红，伴有红白相间的斑点或斑块，局部加压后变白，放松后又恢复原状。有时，脚底也会有这种变化。

眼黄、皮黄也是肝硬化的一种体征。这是由于胆汁不能正常排出，血中胆红素增多所致。黄疸的骤然升高或重新出现都提示肝细胞有破坏，需要引起重视。

肝硬化患者还可能有出血倾向，如反复出现的牙龈出血、皮肤出血点或淤斑，严重时甚至会出现血肿。这种表现是由于肝脏合成凝血因子及凝血酶的功能减低等多种原因导致的。

在肝硬化晚期，患者可能出现低热、腹水等症状。这种发热应用抗生素无效，只有在肝病好转时才能消退。腹壁静脉曲张也是肝硬化进展的一个表现。以脐为中心，周围浅静脉突起扩张，形似蚯蚓状，这是门静脉高压导致的。

了解这些表现有助于我们尽早识别肝硬化的迹象。如果出现以上症状，应尽早去医院就诊，明确诊断并制定进一步的治疗方案。（实习编辑：李杏）