高血压，何止“血压高”

上周，与一位昔日英俊潇洒的老友重逢于同学聚会，如今他在高校任教。相见时，我感叹岁月无情，昔日风采依旧的他已变得体态臃肿。他刚过半百，便感到疾病的困扰。近一年来，他时常觉得不适，曾在家自测血压，发现血压升高，但未予足够重视。

十几天前，他来到医院就诊，血压计测得的数值为175/108毫米汞柱，医生据此诊断他患有高血压。随后，医生开具了一系列检查单，包括血液化验、尿液检测、心电图和心脏血管彩超等。他还被要求服用降压药，待检查完成后再复诊。这次就医经历让他花费了700多元，并抽取了四管血液。他对这次经历产生了两个疑问。

他在家自测的血压与医院测量的结果存在明显差异。他想知道，医生仅凭一次医院测量的血压值来评判他的血压水平是否可靠？

根据《中国高血压防治指南》的规定，高血压的诊断主要依据诊所测量的血压值。测量时需要使用经核准的水银或电子血压计，并在安静休息状态下进行。通常，首诊病人应测量双臂血压，并选择较高的一侧读数为准。必要时，还应测量平卧位和站立位的血压。诊断高血压必须以未服用药物情况下，两次或两次以上非同日的血压测量所得的平均值为依据。

这位老友在家自测的血压在140～160/85～100毫米汞柱之间，而在医院就诊时测得的血压为175/108毫米汞柱。结合多次测量的结果，达到高血压的诊断标准。医生的诊断是合理的。

对于医院测量与家庭自测结果差异较大的病人，24小时动态血压监测更有价值。它能反映病人一天中各个时段的血压情况，真实反映平均血压水平，并有助于排除因心理紧张导致的“白大衣高血压”。

他疑惑为何已经诊断为高血压后还需要进行多项检查，是否因为医院为了创收？

高血压对人体的损害不仅仅是头晕、头痛等症状，更重要的是长期血压增高对心脏、脑、肾脏、血管等器官的损害。为了综合评估高血压病人的心血管疾病危险、判断预后，并及时发现高危病人，需要进行全面的检查，包括心血管危险因素排查、靶器官损害情况评估以及有无合并临床疾病等。

医生为他开具的血液化验、尿液检测、心电图和心脏血管彩超等检查是为了全面评估他的病情，制定合适的降压治疗策略。这些检查是必要的，有助于准确评估病情，制定治疗方案。

大家切勿因小失大，贪图省点钱而延误了病情评估，影响治疗效果。