分析肝炎复发的危险因素

在2008年欧洲肝脏研究学会（EASL）的盛会上，Manns等人分享了一项激动人心的研究成果：采用聚乙二醇干扰素α-2b（PEG IFNα-2b，也称佩乐能）联合利巴韦林（RBV）治疗慢性丙型肝炎的患者，在经过长达五年的随访后，取得了令人瞩目的成果。

在患者达到持续病毒学应答（SVR）后的五年，血清HCV RNA仍然保持阴性的概率高达99%。Marcellin等人也对IFNα-2b或PEG IFNα-2b治疗后达到SVR的患者进行了长期跟踪研究，时间跨度从中位3.5年到最长17年不等。他们通过采集血清、外周血单核细胞（PBMC）及肝组织样本发现，超过1000个样本中HCV RNA全部呈阴性。这一结果明确表明，达到SVR状态意味着体内病毒已被完全清除，可以视为临床治愈。

尽管PEG IFN联合RBV的治疗使总SVR率有所提升，从普通IFN联合RBV的41%提升至54%~56%，基因1型丙型肝炎的SVR率也从33%提高到48%，但仍有一部分基因1型丙型肝炎患者在停药后会出现病毒学复发。病毒学复发指的是PEG IFNα联合RBV治疗结束时HCV RNA为阴性，但在24周随访期间血清HCV RNA重新转为阳性。研究表明，这种复发主要发生在停药后随访期间的1~3个月内，但达到SVR后远期复发的可能性依然存在。

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（由实习编辑李杏提供）