肝硬化诊断的3个方法 肝硬化早期诊断很重要

肝硬化：深入诊断之道

肝硬化，作为一种临床常见的慢性进行性肝损害，在我国大多数为后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。其病理组织学特点包括广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。随着病情的发展，肝脏逐渐变形、变硬。

在早期，由于肝脏代偿功能较强，可能无明显症状，但后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并涉及多系统受累。晚期可能出现继发感染、癌变等并发症。诊断肝脏是否肝硬化至关重要。

面对肝硬化这一不容忽视的疾病，如何诊断成为患者和医生关注的焦点。专家介绍，肝硬化的诊断方法主要分为三大类：

一、病理学诊断：

至今，肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。通过肝穿刺病理学检查，不仅可以确定是否已发展至肝纤维化，而且可以明确肝纤维化的程度，对临床治疗和预后估计具有指导意义。尽管肝穿刺看似吓人，但在有经验的肝病专科医生手中，设备和技术已很完善，发生严重并发症的情况极少。

二、影像学诊断：

B超、CT及核磁共振成像等影像学检查能够发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小及肝实质信号强弱的改变等。这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊，更难于准确判断肝纤维化的严重程度，因此只能作为一种辅助诊断手段。

三、血清指标：

血清指标是目前研究广泛的肝纤维化诊断方法。其中，血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽（PⅢP）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）、层连蛋白 （1N）等应用较为普遍。这些血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，因此可用于诊断肝纤维化。尽管血清化验不如肝穿刺检查直接，但如果能定期（如每半年或一年）复查，则可以根据指标升降总趋势来了解肝脏纤维化的发展变化情况及抗纤维化治疗的临床效果。

肝硬化诊断需结合多种手段，从病理学、影像学和血清指标等多方面进行综合评估。对于患者而言，及早诊断、及时治疗是抗击肝硬化的关键。