小三阳转氨酶正常也应警惕

专家提醒广大乙肝患者，小三阳并非都是轻松的病情，其中隐藏的健康风险需要警惕。不少患者因误将小三阳等同于病毒携带者而错过治疗最佳时机，其实这是不准确的。小三阳患者中有两种类型，一种是e抗原阴性慢性类型，症状轻微但治疗效果不佳，易发展成肝癌。对于小三阳患者来说，了解自己的具体类型至关重要。

老陈是一位典型的例子。他是一名乙肝患者，长期忽视自己的病情，以为自己只是简单的携带者。近期体检结果显示，他的病情已经发展为肝硬化。他的故事警示我们，无论大三阳还是小三阳患者，都应该认真对待自己的健康状况，定期进行检查和治疗。专家指出，这种忽视自己真实病情的患者并不在少数，他们往往等到病情发展到肝硬化或肝癌阶段才意识到问题的严重性。这时往往已经错过了最佳治疗时机。

对于小三阳患者来说，他们需要明确自己的病情类型。非活动性表面抗原携带者和HBeAg阴性慢性乙肝是两种常见的类型。前者多数为传统意义上的乙肝携带者，病毒处于静止状态；而后者则更为隐蔽，肝炎症状轻微甚至无症状，但其抗病毒治疗效果较差且更易复发。在中国的研究中，后者的病情严重程度甚至高于大三阳患者。小三阳患者应尽早接受检查和治疗。

HBeAg阴性慢性乙肝患者的转氨酶水平往往呈现波动状态，即使转氨酶正常时，肝炎也可能在静悄悄的发展蔓延。患者不能仅凭转氨酶指标来判断自己的健康状况。专家强调，即使转氨酶正常的小三阳患者也不能掉以轻心，应该定期进行体检和检查病毒载量。一旦发现异常，应立即就医并接受相应的治疗。

随着医学研究的深入，HBeAg阴性慢性乙肝的发病率逐年上升，全球范围内都受到了广泛关注。对于这类患者来说，早发现早治疗是最有效的策略。专家建议所有小三阳患者都应到正规医院进行检查和治疗，以便了解自己的具体类型和病情发展程度。在这个过程中，患者应积极参与治疗、保持乐观心态并遵循医生的建议和指导。通过科学的治疗和健康管理，小三阳患者可以更好地控制病情、提高生活质量并延长寿命。乙肝疾病，尤其是HBeAg阴性乙肝，需要我们格外重视。对于这类患者，定期的检查肝功能和B超是不可或缺的。B超作为一种无创、经济的检查方式，能够帮助我们早期发现肝硬化迹象。根据的乙肝治疗指南，如果HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平达到80以上，应立即启动抗病毒治疗。即便转氨酶水平尚未升高，但如果出现了肝硬化的迹象，同样需要立即进行抗病毒治疗。

对于年龄在40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检。如果肝脏损害达到G2以上，也应接受抗病毒治疗。在决定治疗之前，肝功能始终正常的患者处于病毒携带状态，并不需要抗病毒治疗。对于那些需要接受治疗的患者来说，肝穿检查是必要的一步。通过肝穿，我们可以更准确地了解肝组织内病毒的数量及分布，炎症和纤维化的程度，从而确定最合适的抗病毒治疗方案。

那么，哪些人群适合进行抗病毒治疗呢？包括乙肝病毒DNA阳性的患者，以及肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN（谷丙转氨酶为正常值两倍以上）的患者等。具体的判断还需由专业医生来决定。

在抗病毒治疗期间，患者需要密切监测肝功能、肾功能和血常规。每三个月需要复查一次乙肝病毒指标。整个疗程结束后，最初的三个月内，每月都需要监测肝功能和乙肝病毒指标。此后，可以根据患者的具体情况，适当延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和治疗效果不佳的患者，需要加强监测，以防止病情恶化。而对于治疗反应良好的患者，每半年检查一次即可。

乙肝治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者与医生紧密配合，定期监测和调整治疗方案。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量。（实习编辑：李杏）