如何预防急性应激性胃炎？

急性应激性胃炎：预防与治疗之路

在重症病人群体中，有一种常见病症令人关注，那就是急性应激性胃炎。这一病症对于机械通气超过48小时、接受内镜或X线诊断消化道、入院前存在上消化道病史等高危人群来说尤为危险。那么，何为急性应激性胃炎？它的发病因素又有哪些？如何预防和治疗呢？让我们一同。

一、何为急性应激性胃炎？

急性应激性胃炎，指的是在各种应激状态下，胃和十二指肠黏膜发生的糜烂和溃疡性损害。这是急性胃黏膜出血病变的一种常见原因，其典型损害表现为多发性糜烂和浅溃疡。这些损害不仅影响胃体，还可能涉及全胃，甚至延伸至食管和十二指肠。

二、急性应激性胃炎的应激因素

急性应激性胃炎的引发因素众多，包括严重感染、严重创伤、颅内病变、大手术、休克、各脏器功能衰竭等。这些应激因素可能导致身体的炎症反应加剧，从而引发胃黏膜的损害。

三、药物治疗：预防与选择

对于预防应激性胃炎，常用的药物包括抗酸剂、硫糖铝、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）。在多中心随机双盲对照试验中，硫糖铝和H2受体阻滞剂（如雷尼替丁）在呼吸机相关性肺炎病人中被证实能显著降低胃肠道出血。尽管没有直接的研究证明静脉注射PPI能有效降低高危人群或重症病人的消化道出血，但PPI能提高并维持胃内pH值，从而有助于防止出血进一步发展。

关于药物选择，我们需要知道：

1. H2受体阻滞剂和PPI各有优势。H2受体阻滞剂性价比更高，适用于静脉内给药；而PPI在给药间期能维持胃内pH值，是口服给药的首选。

2. 每种药物都有其不良反应。例如，H2受体阻滞剂可能导致快速耐受、间质肾炎等；而PPI的副作用较少，主要包括腹泻、恶心和瘙痒症。

3. 在病人能够经口进食满足所需营养的情况下，是否需要预防应进行全面评估。

急性应激性胃炎是重症病人中的常见病症，对其的预防和治疗需要综合考虑病人的具体情况和药物的特性。希望大家能对急性应激性胃炎有更深入的了解，为病人的健康保驾护航。