房颤的听诊特点

在临床实践中，对于心律失常的诊断，详尽的体格检查尤为重要。以下是关于十五种常见心律失常的详细听诊特征，供诸位参考。

一、心率快而规则的特征

对于窦性心动过速，心率通常在100-140次/分范围内，其发作与终止都较为徐缓。第一心音的强度保持一致，同时心率、脉率与颈静脉搏动呈现一致性，颈静脉在收缩期呈现出塌陷状态。

阵发性室上性心动过速则表现为心率普遍较快，达到170-220次/分，且心律绝对规则，前后一分钟心率保持不变。第一心音呈现亢进状态且强度一致，发作与终止都极为突然，刺激迷走神经可使发作突然中断。

对于阵发性室性心动过速，心率通常在150-200次/分之间，心律轻度不规则，每分钟心率差异可能在3-10次之间。第一心音强度常不一致，发作与终止都较突然，且刺激迷走神经无法终止发作。颈静脉搏动的次数少于心室率，可见巨大的收缩期搏动。

二、心率慢而规则的特征

在窦性心动过缓的情况中，心率通常在45-59次/分之间，常伴有窦性心律不齐。心率、脉率与颈静脉搏动保持一致，颈静脉也呈现出收缩期塌陷状态。通过运动或注射阿托品，心率可增快。

交界性心律的心率通常在40-50次/分之间，第一心音强度可能有所改变，可闻及大炮音，颈静脉可见巨大的收缩期搏动。运动或注射阿托品对心率无明显影响。

三、不规则心律的特征

对于窦性心律不齐，其特点包括心率正常或稍缓，于吸气时心率增快，呼气时减慢，深呼吸时差异更加明显。停止呼吸或增快心率后，心律失常会消失。心率、脉率与颈静脉搏动保持一致。窦性停搏则表现为在规则的心跳中出现心跳脱漏现象，脱漏期间无颈静脉搏动。莫氏I型II度房室传导阻滞的特点为几次规则的心跳后出现一次脱漏等特征。而心房颤动则表现为心率快慢不等、心音强度不等、心跳间歇不等以及脉搏短细等特征。此外还应注意观察颈静脉的搏动情况以辅助诊断心律失常的性质和严重程度。这些丰富的体征为我们提供了丰富的信息以辅助诊断心律失常的类型和严重程度从而为临床治疗提供准确的依据。