治疗肺心病的药物

肺心病防治：注重日常保健与科学治疗

肺心病，这一常见的呼吸系统疾病，其发生大多由其他疾病的并发导致。积极防治这些潜在疾病，是预防肺心病的根本之策。在日常生活中，我们应该注重个人卫生，，增强体质，提高全身抵抗力，以减少感冒和各类呼吸道疾病的发生。

对于已经患上肺心病的患者，我们需要针对其缓解期和急性期进行不同的处理。呼吸道疾病是肺心病发生的重要诱因，因此积极控制呼吸道感染至关重要。

一、缓解期治疗是防止肺心病发展的关键

在此阶段，我们可以采取以下措施：

1. 通过冷水擦身、膈式呼吸及缩唇呼气等方式，改善肺脏通气，进行耐寒及康复锻炼。

2. 实施镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

3. 使用提高机体免疫力的药物，如核酸酪素注射液、气管炎菌苗等。中医治疗亦能有效提高机体抵抗力，改善肺循环情况，可选用党参、黄芪、沙参等药物。对缓解期患者进行康复治疗及家庭病床工作能明显降低急性期的发作。

二、急性期治疗

在肺心病急性期，我们需要：

1. 控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，因此需积极应用药物予以控制。主张联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用有效药物。

2. 改善呼吸功能。采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道等。必要时可采取气管切开、气管插管和机械呼吸器等治疗方法。

3. 控制心力衰竭。轻度心力衰竭在改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻。较重者则加用利尿剂。

在利尿剂的应用上，需特别注意避免电解质紊乱和血液浓缩等问题。中草药如复方五加农汤等具有一定利尿作用。

肺心病的防治需结合日常保健和科学治疗。只有采取全面的措施，才能有效地控制肺心病的发展，提高患者的生活质量。在呼吸功能尚未恢复之前，洋地黄类药物的疗效会受到很大影响，因此在使用这类药物时，剂量一定要小，否则极易引发毒性反应，导致心律失常。更推荐选用起效快、排泄迅速的制剂，如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K。对于口服洋地黄类药物，通常采用每日一次0.25mg的给药方式。

如果在使用小剂量后，心力衰竭的症状并未得到满意的控制，这时可以联合使用卡托普利，剂量范围为25-75mg/d，分次服用。但在此过程中，一定要注意可能出现的副作用，如血压下降、中性白细胞减少和蛋白尿等。

血管扩张剂如酚妥拉明，能有效阻滞α-肾上腺素能受体。使用方式通常为10-20mg的剂量加入5%葡萄糖液250-500ml中，或再加入肝素50mg，进行缓慢静脉滴注，每日一次。消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物也在此类疾病的治疗中有一定疗效。

对于心律失常的处理，除了常规方法外，还需要重视病因的治疗，包括控制感染、纠正缺氧、调整酸碱和电解质平衡等。在应用抗心律失常药物时，应避免使用可能引起支气管痉挛的药物，如心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂。

在有效控制感染的前提下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常的做法是将氢化考的松100-300mg或地塞米松10-20mg加入5%葡萄糖溶液500ml中进行静脉滴注，每日一次。如果病情好转，应在2-3天内停用。但对于胃肠道出血的患者，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。

还需要对可能出现的并发症进行处理，如酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等。

在中医治疗中，肺心病急性发作期应根据病情虚实进行标本兼治。对于肺肾气虚外感型，偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减治疗；偏热者则宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散等加减治疗。对于心肺肾阳虚水泛型等其他中医证型，也有相应的中医治疗方案。中西医结合治疗也是一种值得尝试的治疗途径。整体治疗需全面考虑，根据具体病情灵活调整治疗方案。