小心更年期心悸可能是心脏病

在医学领域，我们称心慌为心脏窦房结的异常反应。当这种反应发生时，心脏收缩的频率会迅速上升至每分钟100-140次。健康人在经历体力劳动后或情感激动时，也可能出现这种生理反应，这通常属于正常的生理范畴。

尤其是妇女在妊娠期，心悸的情况尤为常见。在多数情况下，除非检测出明确的器质性病变，心悸通常被视为单纯的功能差异。心悸往往呈现阵发性，心率会逐渐增加，然后逐渐恢复正常，其变化较为频繁。心悸发生时，一些人可能感觉不明显，而另一些人则可能感到明显的心慌、气促。体质较弱的人群特别容易出现心率的变动，伴随的症状也较为明显，并且常常伴随其他植物神经功能紊乱的现象，如焦虑、失眠、心烦等。

对于更年期的妇女来说，由于血中雌激素浓度的降低和垂体促性腺激素水平升高，植物神经系统容易从平衡状态进入失调状态。在这一阶段，她们可能会经历一系列轻重不等的症状，其中包括心血管方面的心悸。更年期妇女可能会经历短暂血压上升、心前区刺痛或不定位置的刺痛等。有时还会出现呼吸不畅、大口喘气等症状。心电图检查可能会显示T波低平，但这些症状都能自行恢复，随着更年期的结束，心电图也会恢复正常。尽管各种检查结果都无法证明存在器质性心脏病，但体格检查可以观察到颈动脉的搏动与心率是一致的。压迫一侧的颈动脉窦可以使心率逐渐减慢，这是心悸的一个重要特征。

尽管有心率失常和心悸症状的患者占所有心律失常的74%以上，且多数属于窦性问题。但我们不能简单地将更年期出现的心悸或心前区不适视为心脏病。在进行诊断之前，应进行细致的检查以排除器质性原因。只有排除了器质性原因后，我们才能考虑心悸症状是由单纯的更年期功能障碍引起的。

更值得注意的是，更年期妇女在雌激素分泌减少的还会面临胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量增高的风险，而抗动脉粥样硬化脂蛋白（高密度脂蛋白胆固醇）的水平则会降低。这些都是发生冠心病的高危因素。雌激素的分泌下降与冠心病的发生确实存在联系。而冠心病也可能出现心悸、心前区不适等症状。更年期妇女在面对心悸或心前区不适时，不应过度惊慌，也不应随意购买心脏病药物服用。而是应该明确病因，进行对症治疗。