正确认识慢性胃炎

在临床工作中，我们常常会遇到一些患者手持“慢性”的内镜报告，脸上写满了担忧与不安。他们害怕自己的慢性胃炎会不可避免地走向更严重的病情。也有一些患者对此毫不在意，认为这只不过是小毛病，吃点药就能解决。其实，这两种态度都过于片面。正确看待慢性胃炎，对于缓解临床症状、降低胃癌风险至关重要。

慢性胃炎，是一种因不同原因导致的胃黏膜慢性发炎。在我国，其发病率高达60%以上。内镜下，慢性胃炎可分为多种类型，如非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎等。当存在糜烂、出血或胆汁反流等症状时，则会有相应的诊断结果。

目前的研究认为，幽门螺旋杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎的主要病因。大多数慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中都能检测到Hp。这种感染会引发胃黏膜的炎症反应。长期感染可能导致胃黏膜萎缩和肠化。除此之外，胆汁反流、吸烟、刺激性食物以及非甾体类消炎药物等也可能导致慢性胃炎。而慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。

流行病学调查显示，多数慢性胃炎患者并无明显症状。但部分患者可能会出现餐后上腹部饱胀不适、无规律性上腹部隐痛、嗳气、反酸、恶心等症状，这些症状可能会持续或反复发作。对于胃体炎患者来说，消化道症状较少，但可能出现明显的厌食和体重减轻。

由于慢性胃炎的症状缺乏特异性，且难以通过症状和体征确诊。确诊慢性胃炎主要依赖于内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。特别是后者，具有更高的诊断价值。

慢性胃炎的治疗目标是缓解症状、改善胃黏膜组织。治疗应针对病因进行，并遵循个体化原则。对于某些特定的慢性胃炎患者，如Hp相关性胃炎、有胃癌家族史或常规治疗疗效差的患者，应进行Hp根除治疗。根据患者的症状，可能还需要使用促动力药、胃黏膜保护剂、抗酸剂等。在治疗的患者还需要注意饮食规律、避免刺激性食物和不良生活习惯。

慢性胃炎是一个持续且可能变化的疾病过程，因此患者需要定期随访。某些慢性胃炎可能发展为消化性溃疡、萎缩性胃炎，甚至胃癌。为了降低胃癌风险并方便患者，建议不同病情的患者按照医生的建议进行内镜和病理随访。一些药物如叶酸、硒、大蒜素等对胃癌有一定的预防作用。中医药在防治癌前病变方面也有独特作用，如猴头菌片、胃复春等中成药对肠上皮化生可能有益。

正确认识慢性胃炎，采取合适的治疗和随访措施，对于改善临床症状、降低胃癌风险至关重要。