慢性胃炎用药经验谈

在治疗用药的过程中，我们需关注两大核心要点：一是注重药物的“灵通”效应，二是药物的“升降”调节。对于疾病的治疗，不仅要通过辨证来用药，还需结合疾病的本身特点进行针对性的药物治疗。尽管脾胃是此病的重点，但其与肝郁气滞血瘀之间也存在紧密的联系。

此病常表现为食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状。在选择药物时，我们需确保用药的轻灵流通，避免加重症状。在调理脾胃气虚时，除了使用党参、黄芪、白术、甘草等益气健脾的药物外，还需搭配陈皮、半夏、木香等药物来理气和胃。而在滋养胃阴时，石斛、麦冬、沙参等清养胃阴的药物可与川楝子、绿萼梅、佛手等药物联合使用，以达到疏肝醒胃的效果。特别值得一提的是，在选择药物时，活血化瘀的药如丹参、赤芍等是非常有效的选择。

脾胃的升降功能是维持正常消化的关键。如果脾气不清升，就会导致腹胀、泄泻；而胃气不降，则会出现呕吐、泛酸、嗳气等症状。在提升脾气时，常将升麻、柴胡、党参、黄芪等与枳实等药同用。特别是枳实，除了具有破气作用外，还能补气升清，与参、芪、升、柴等药配合使用效果更佳。而在降胃气方面，青皮、降香、厚朴、川楝子等药物则常和枳实一起使用。降药如旋覆花、代赭石等常和泻肝药一起使用，以缓解不同的症状表现。

在辨证用药的我们还需根据疾病的特定情况进行辨病用药。此病常常伴随着肝失疏泄，影响胃液的正常分泌。针对胃酸过多，我们可以选择煅瓦楞、煅乌贼骨等药物来制酸；而对于胃酸减少或缺失的情况，山楂、乌梅、木瓜等药物则能够帮助增加胃酸。对于因肝失疏泄导致的胆汁排泄障碍和胆汁反流，我们可以选择柴胡、郁金等药物来疏肝利胆。在慢性萎缩性胃炎的治疗中，若发现有肠腺上皮化生的情况，莪术配合八月札、生薏苡仁等药物的使用能够预防癌变。莪术虽然破血祛瘀作用较强，但其药性平和，能够直接兴奋胃肠道，具有健胃、化瘀消痞、止痛等功效。在治疗慢性胃炎时，还可以配合一些清热药，如蒲公英等，既有清热作用，又有健胃效果。

最终，我们必须明确，治疗用药不仅要注重整体效果，还需针对个体情况进行精准治疗。通过综合运用各种药物，我们能够更有效地缓解病情，促进身体的康复。（实习编辑：陈占利）