胆绞痛与胃痉挛 您可分清楚

胆绞痛与胃痉挛的奥秘：一位患者的真实经历

曾经有一位56岁的女性患者，半年前在一家知名医院成功接受了微创胆囊摘除手术，术后恢复良好。两个月后，她经历了两次突如其来的上腹部剧烈绞痛，疼痛难以忍受，让她立刻赶往医院。奇怪的是，在前往医院的路上，绞痛竟然消失了。到医院后，医生初步诊断为“胃痉挛”。

这位患者心存疑虑，于是前来向我咨询。我深入分析了她的病情，告诉她：“您可能遭遇的是胆绞痛，而不一定是胃痉挛。”为了确诊，我们进行了一系列检查。

胃痉挛与胆绞痛都是急性病症，分别发生在两个不同的器官，由不同的疾病引发。两者都是因为中空器官平滑肌的强烈收缩，导致腔内压力增高而产生疼痛。人们习惯上称胃部的疼痛为“胃痉挛”，而称胆部的疼痛为“胆绞痛”。

“胃痉挛”通常与急性炎症和穿孔有关。例如，“感染性胃炎”和“腐蚀性胃炎”都会引起中上腹疼痛，常伴呕吐等症状。这些病症引起的疼痛不会突然消失，更不会自行缓解。而胃穿孔时，疼痛剧烈，伴随呕吐和肠鸣音消失。虽然穿孔时可能会短暂疼痛减轻，但数小时后腹痛会重新加剧。

相比之下，胆绞痛的发作与胆结石密切相关。当结石在胆囊和胆管内移动时，可能无明显症状。有时，结石甚至达到2-3厘米也未曾引发胆绞痛。有些小结石却经常引发胆绞痛。这是因为结石因某种原因移动，导致胆管或胆囊颈梗阻，引发剧烈疼痛。特别是在进食高油腻食物后，胆囊收缩，结石可能被推入胆囊颈部或胆管，造成嵌顿。这时，胆汁流通受阻，胆囊内压力升高，引发胆绞痛。这种疼痛在夜间更容易发作，因为人躺卧时，结石可能顺势滑入胆囊管。

这位患者虽然已经做过胆囊摘除手术，但并不意味着一切问题都已解决。仍有20%的患者可能出现各种并发症，如胆总管狭窄、胆道感染、胆道运动障碍等。该患者术后仅两个月就再次发生胆绞痛，最可能的原因是残留结石。通过B型超声波或CT检查可以确诊。

经过进一步检查，这位患者被发现有胆管内残留小结石。这解释了胆绞痛的根源。胆囊结石和胆管结石都可能导致胆绞痛，而胆管结石因其管道直径较小，可能引发更严重的病情。胆绞痛还可能引发“胆心综合征”，对此我们必须保持警惕。

这篇文章旨在通过一位真实患者的经历，帮助大家更好地理解和区分胃痉挛与胆绞痛的差异，同时提醒患者在面对类似症状时，及时就医并进行全面检查。

（实习编辑：陈占利）