如何全方位抵御脂肪肝？

个体化设计与精准治疗：肝病用药的新思路

单纯脂肪肝患者，并非一定要用药。在饮食、运动和行为纠正等基础治疗下，其临床表现常有不同程度的改善。这尤其适用于约47%-90%的脂肪肝患者中那些通过基础治疗能达到预期效果的中重度肥胖症患者。对于那些超重的脂肪肝患者，在基础治疗半年内不能达到预期效果时，应在医生指导下选择性应用减肥药，旨在使体重下降10％左右，从而达到降酶和促进脂肪肝消退的目的。但在此过程中，要避免减肥速度过快，以防体重反跳及脂肪性肝炎加剧。

值得注意的是，高脂血症可能是脂肪性肝病的先兆。对于脂肪肝患者，并非所有都伴有高脂血症，其比例大约在4%-92%之间。对于高脂血症者，可以选择降脂药物，但需特别慎重。部分患者的肝损害可能是原有肝病的表现，也可能是应用降脂药物所致。脂肪肝的肝脏相较于正常肝脏更易发生药物性损害。

对于35岁以下男性或绝经期前妇女的高脂血症，如没有其他危险因素，可暂缓治疗。对于不伴有高脂血症的脂肪肝，原则上不需要降血脂药物治疗。而伴有高脂血症的脂肪肝，则需要综合考虑众多因素，如脂肪肝的病因、高脂血症类型及其程度、可能并发心脑卒中的概率等，来决定是否需要使用降脂药物。

对于酒精性、药物性高脂血症和脂肪肝，去除病因是最好的治疗方法。除非血脂达到中、重度升高或去除病因无效，否则一般不考虑使用降脂药物。原发性高脂血症所致的脂肪肝，在综合防治的可以考虑应用降脂药物治疗。常用的降脂药物有贝特类和他汀类。应用降血脂药物时，需定期检查血脂、肝肾功能等指标，以确保安全有效。

对于脂肪肝患者，盲目节食是不可取的。饮食治疗应讲究科学，吃什么、怎么吃、吃多少、何时吃都需精心规划。应避免过量摄食、夜间进食、进食速度过快等不良习惯。应根据患者的身高、体重及工作强度制定每日合理的热能摄入总量。膳食应以高蛋白、适量碳水化合物和适量脂肪为原则，同时多选用含优质蛋白的食物如鱼、虾、瘦肉等。

除了饮食治疗，运动也是干预脂肪肝的重要手段。合理的持续运动具有良好的降糖、降血脂效应，可以减轻体重，调节脂代谢等。

个体化设计和精准治疗是肝病用药的新思路。在药物治疗的患者还需注重饮食和运动的重要性，两者结合才能更好地达到治疗的目的。运动对于机体来说是一场盛大的交响乐。当机体投入运动时，其代谢活动随之高涨，仿佛体内的引擎启动，推动肾上腺素和其他代谢产物的消耗。这些积蓄的能量，长久以来让人保持紧张状态，却在运动的推动下逐渐消散。肝与脾中储存的能量被激活，大量进入循环，为心、脑等重要脏器输送养分，使它们的血运更加流畅，功能更加强大。

大鼠实验为我们揭示了运动对健康的深层奥秘。实验显示，通过运动干预，饮食性高胆固醇血症导致的肝脂肪病变明显消退。这为我们提供了一种新的治疗思路。治疗性的运动处方，其制定与应用程序都必须基于严谨的科学依据，如同医生开具的每一味药物，都需要精确计量。

在制定脂肪肝的运动处方时，我们必须深入了解病人的个体情况。原有的运动条件、心血管反应……每一个细节都需要细致考虑。我们需要避免因为不适当的锻炼而使原有疾病恶化，更要预防合并症和意外事件的发生。运动方案需要遵循个体化原则，根据每个人的喜好、身体状况以及时间限制来制定具体的运动计划。并且，这些计划需要动态调整，根据治疗效果和反馈进行适时的修改。

运动量的把握至关重要。既不能过度，也不能太低。因为只有达到一定的运动量，才能产生预期的效果。对于那些肝功能指标已经异常的患者，他们需要在专业医师的指导下，严格遵循医师制定的运动处方进行科学规范的运动治疗。这种运动疗法不同于日常的健身运动，它是一种治疗性的个体化运动处方。它如同精细的调理，需要循序渐进，不断调整。只有严格执行规定的运动处方，患者才能取得满意的治疗效果。

（实习编辑：李杏）（注：***内容仅供参考，具体运动方案应在医生指导下进行）