脑瘫患儿自发运动减少

除了运动伤残，脑瘫还常常伴随着一系列发育异常情况。这些异常情况包括但不限于智力低下（影响30%至50%的患儿）、癫痫（发生率高达25%至50%）、斜视、听力减退（影响10%至15%的患儿）、语言障碍以及认知和行为异常等。这些并发症使得治疗过程变得更加复杂和困难。

在脑瘫的多种类型中，痉挛性是最常见的一种。痉挛性侧肢体自发运动减少，上肢的受累往往比下肢更严重。在患儿一岁之前，就可以发现患侧手的功能异常。有些脑性瘫痪的患儿甚至要到18至24个月才能开始行走，而且患侧会呈现出一种环形步态。患侧的手和拇指指甲生长迟缓，肢体明显痉挛，踝部的跟腱挛缩甚至会导致马蹄内翻畸形。由于肌张力增高，患儿往往以足尖着地行走。膝腱反射亢进，可能出现阵挛和巴氏征。手、足部的背屈力减弱。约三分之一的患儿在一岁半前会有发作；四分之一的患儿存在认知功能异常和智力低下。CT检查可能显示偏瘫对侧大脑半球萎缩和侧脑室扩大。

痉挛性双瘫是另一种常见的脑瘫类型，这通常是由于脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所导致的。这种双下肢痉挛性瘫痪在患儿开始爬行时就能发现：双臂呈正常的相互交替姿势向前，但双腿却被拖拉向前，髋部内收。脑性瘫痪的患儿行走延迟，双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性。严重的情况下，可能会有肢体废用性萎缩和下肢生长受阻，与上半身的正常生长发育不成比例。智力发育大多正常，很少合并惊厥发作。

痉挛性四肢瘫是脑瘫中最严重的类型，常常伴随着脑中央自质区的坏死、变性和囊性变等病理改变。四肢运动严重受限，合并智力和惊厥问题的情况也最多。由于棱上性球麻痹，可能导致吞咽困难和吸入性肺炎。神经系统检查会发现四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，反射亢进，Barbimki征阳性。年长儿的膝和肘部常有屈曲性挛缩。本型患儿常常伴有语言发育障碍和视觉异常，有时也会出现手足徐动。