夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病的夜间低血糖现象：风险与成因洞察

老年糖尿病是内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中绝大多数患者为2型糖尿病，占比高达90%~95%。与非糖尿病患者相比，老年糖尿病患者更容易出现心脑并发症。尤其需要警惕的是，夜间低血糖现象在老年糖尿病患者中十分常见，若不及时发现并纠正，可能会导致神经系统损害，甚至危及生命。

当血糖低于2.5mmol/L（老年人低于3.0mmol/L）时，会出现交感神经兴奋和中枢神经损害的症状，这就是夜间低血糖的表现。这种现象与老年糖尿病的特定特点紧密相关。

在老年糖尿病的治疗过程中，磺脲类药物所致的低血糖发生最为常见。这类药物种类多，服用患者较多，降糖作用强而持久，半衰期长，代谢产物有活性，因此极易引发低血糖。

在治疗老年糖尿病的其他合并症时，某些药物可能会增强磺脲类药物的降糖作用。例如，长期使用某些药物如普萘洛尔等可能与这一现象有关。

老年人的交感神经系统活性可能无法有效地降低血糖兴奋。老年人的胰高血糖素分泌不足，不能进行有效的血糖调节，热量摄入不足也可能引发严重的低血糖反应。例如，急性胃肠炎、肾功能不全等疾病导致的食欲较差是其中的原因。

随着老年人的年龄增长，他们的肾小球滤过率下降，胰岛素清除障碍，肝糖原异生功能下降。特别是在合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺脲类药物的代谢和清除，更容易发生低血糖。

慢性胰岛素综合征、葡萄糖利用过多与丧失过多、食物摄入不足等情况也可能导致低血糖的发生。夜间患者处于睡眠状态，低血糖表现不典型，可能无法感受到低血糖的发生。夜间值班人员相对减少，生理方面的困倦也容易导致夜间低血糖不易被发现。

对于老年糖尿病患者来说，预防和治疗夜间低血糖至关重要。家属和医护人员需要密切关注患者的血糖变化，合理调整药物剂量，确保患者的饮食均衡，及时发现并处理低血糖的风险。只有这样，才能有效地保障老年糖尿病患者的生命安全。