脊髓型颈椎病有哪些临床特点

在关于颈椎的奥秘时，我们遇到了一种被称为脊髓型颈椎病的疾病。这是一种颈椎退行性疾病，它的基本病理基础是椎间盘退行性变。当相邻椎体节段的椎体后缘出现骨赘形成时，便构成了对脊髓和支配脊髓血管的压迫因素，进而引发一系列的临床症状。这种颈椎疾病以其对脊髓功能的干扰而闻名。

当我们深入了解脊髓型颈椎病时，会发现其临床表现特征以局部和神经功能为主要表现。局部疼痛是较常见的症状，具体表现为颈项酸痛、无力。这种疼痛在坐姿过久或睡眠时尤为明显。上肢包括手指的麻木和无力也是常见的表现。手部精细动作可能出现一过性障碍等。这些症状的表现与脊髓压迫的程度、部位息息相关。如果脊髓前方受到压迫，主要表现为运动功能障碍；如果是侧后方受压，则表现为感觉障碍。

在脊髓型颈椎病的物理学检查时，我们发现其表现与神经纤维在皮质脊髓束中的排列顺序有关。支配骶、腰、胸、颈的神经纤维在这个束中呈现由外到内的排列。当脊髓受到压迫时，运动障碍通常先出现在下肢，后出现在上肢。初期可能只是步态蹒跚，随着病情的发展，肌张力逐渐增高，晚期可能出现痉挛性瘫痪。感觉障碍的次序也是先下肢后上肢。通常先出现下肢无力和麻木，然后逐渐向上发展，并可能出现胸腹部束带感。由于程度差异，有时还会出现非典型的“感觉分离”现象。

对于脊髓型颈椎病的诊断，一些特异性体征的出现具有重要的参考价值。Hoffmann反射、桡骨倒错反射等是脊髓受压损害的重要特异性体征。Hoffmann征可能在疾病早期或晚期出现。有趣的是，头颈体位的变化可以影响Hoffmann反射的发生。当患者的头颈处于后伸状态时，如果Hoffmann反射呈阳性，那么这可以作为早期诊断脊髓型颈椎病的重要体征。这一发现为疾病的早期发现和治疗提供了有价值的线索。

脊髓型颈椎病是一种复杂的颈椎疾病，其临床表现多样，诊断需要综合考虑各种因素。对这种疾病的理解和研究，有助于我们更好地预防和治疗颈椎问题，维护我们的颈椎健康。