糖尿病人应注意预防低血糖

病人的微妙变化

在糖尿病的世界里，有些非胰岛素依赖型病人展现出了独特的病症。在糖尿病诊断之前或初期，他们常常经历一种反应性低血糖的困扰。这种病症表现为力量缺失和难以忍受的饥饿感，这种情况多在早餐后或午餐后尤为明显，甚至少数病人会出现严重的低血糖反应。

这背后的原因，源自这些病人的胰岛B细胞虽有缺陷，但依旧保持着一定的分泌能力。当进食后，这些病人的胰岛素分泌早期快速相（第一时相）并不出现，导致胰岛素分泌推迟，分泌高峰后移，但总的分泌量仍接近正常。这就引发了一种独特的反应：反应性低血糖。

随着糖尿病的进一步发展，胰岛B细胞的缺陷加重，胰岛素分泌量逐渐下降，胰岛素抵抗现象愈发明显，反应性低血糖的现象则不再出现。这是一个值得注意的转折点，标志着病情的进一步恶化。

老年性糖尿病人对低血糖的反应不如其他年龄的患者敏感。这是一个需要特别关注的问题，因为低血糖对老年人的健康具有潜在的威胁。预防老年性糖尿病低血糖的发生显得尤为重要。

对于糖尿病人来说，预防低血糖是关键。这里有一些建议：

1. 肝肾功能不全的糖尿病患者，需要注意降血糖药物在体内积蓄的可能性，这是预防低血糖的重要一环。

2. 使用β-阻滞剂时，建议选用β1-阻滞剂如美多心安，避免使用副作用较多的心得安，以降低低血糖的风险。

3. 适当控制碳水化合物的摄入是必要的，但也不必过分限制。

4. 当合并急性胃肠炎时，应减少胰岛素和降糖药物的剂量，并及时检查血糖和尿糖。

5. 对于老年性糖尿病，其血糖控制指标可适当放宽。例如，24小时尿糖定量在10-20克，餐后2小时血糖不超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），以预防低血糖的发生。

6. 晚间加服降血糖药物时需特别谨慎，因为低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。

7. 对于老年性糖尿病的治疗，建议采用饮食控制和口服降血糖药物，尽量不使用胰岛素。毕竟，每一位患者的身体都是独特的，需要个性化的治疗方案。

糖尿病是一个复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，通过深入理解和细致观察，为病人量身定制最合适的治疗方案。只有这样，才能最大程度地减少低血糖的发生，帮助病人走向健康。