乙肝孕妇能做“唐筛”、“羊穿”吗？

近日，关于乙肝孕妇在接受唐氏筛查（简称“唐筛”）时遭遇的困境引起了广泛关注。一些医院不愿意为乙肝孕妇进行这项检测，理由是预防乙肝病毒的母婴传播。专家认为这种一刀切的做法可能并未真正保护乙肝孕妇，反而可能给她们带来更大的困扰。

唐氏筛查，简称“唐筛”，是为了防止孕妇生出患有唐氏综合征这种先天性异常孩子的重要检测。以往，孕妇在第15至20周都会被建议进行这项检测。如果被查出属于“唐氏高危”，即生出唐氏综合征患儿的危险性很高，医生会建议进一步进行羊膜腔穿刺术（简称“羊穿”）和胎儿检查。一旦确诊是唐氏综合征，会建议孕妇终止妊娠。

现在有一些乙肝孕妇反映，她们在接受“唐筛”时遭遇了拒绝。有的乙肝孕妇甚至需要辗转多家医院，才能顺利接受检测。在全国最大的乙肝携带者公益网站“肝胆相照论坛”上，许多乙肝孕妇都表达了相同的经历，有的乙肝孕妇甚至不得不假称非乙肝患者或者提供假乙肝化验单才能接受“唐筛”。

医学信息中心负责人蔡东从事传染病防治工作已30余年，她指出乙肝孕妇的心理压力非常大。她们担心自己会因为母婴传播而染上乙肝，并担心将疾病传给下一代。如果“唐筛”没有问题，她们的压力会减轻很多。不能随意剥夺乙肝孕妇接受“唐筛”的权利。

关于羊膜腔穿刺术是否增加乙肝母婴传播几率的问题一直存在争议。蔡东表示，《慢性乙型防治指南》并没有禁止乙肝孕妇进行“羊穿”，只是建议对HBsAg阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺以减少母婴传播风险。关于这一问题的医学研究并未得出明确结论。

蔡东进一步介绍了关于乙肝孕妇进行羊膜腔穿刺术的研究情况。多项研究表明，“羊穿”并没有增加乙肝母婴传播的风险。一些医生和专家也发表了自己的观点，认为“羊穿”导致乙肝母婴传播的风险很低。一刀切的拒绝给乙肝孕妇进行“唐筛”和“羊穿”的做法可能没有真正保护她们，反而可能给她们带来更大的心理压力和伤害。

北京地坛医院妇产科的易为医生也收集了多位进行过“羊穿”的乙肝母亲的医学资料，追踪她们的孩子的乙肝病毒感染率，得出的结论与上述研究一致。

专家建议对于乙肝孕妇应该谨慎进行“唐筛”和“羊穿”。对于“唐筛”，如果没有问题可以让乙肝妈妈放心继续妊娠。如果是唐氏综合征高风险者，在HBV低复制或检测不出的情况下，可以考虑进行“羊穿”；如果HBV高复制，除非有特殊原因，否则不建议进行“羊穿”检查。这样可以更好地保护乙肝孕妇和胎儿的健康。