消化性溃疡的药物维持治疗（下）

在上一期，我们深入了消化性溃疡药物维持治疗的方法和疗效。本期，我们将聚焦于药物维持治疗的适应症和可能产生的不良反应。

让我们来了解一下药物维持治疗的适应症。药物维持治疗需要每日服药，且疗程较长，这不仅给病人带来不便，还需要承担一定的药费。尽管现在使用的是H2受体拮抗剂，尚未发现严重的不可逆性药物不良反应，但并非所有消化性溃疡患者都适合进行药物维持治疗。经过多年的临床研究发现，其适应症主要是对于那些在根治幽门螺杆菌后仍然反复出现溃疡发作的患者，特别是具有以下情况的患者：

1. 年龄大于60岁的老年人，体质较差，有严重的心、肺疾病，无法承受溃疡复发时的并发症。

2. 每年溃疡复发次数在3次或以上的患者。对于初次复发的病人，可以通过间歇治疗来确定其复发频率，暂时不进行药物维持治疗。

3. 常以出血或穿孔为发作症状的消化性溃疡患者，其中合并出血者尤为常见，约占所有消化性溃疡患者的5%～10%。

4. 因其他疾病需要服用非甾体抗炎药或抗凝血药的患者。

5. 有溃疡发作史，需要外出旅游或到医疗条件较差的地区工作，如海员、者等，在外出期间应进行药物维持治疗。

6. 每日吸烟超过10支的溃疡患者，因为吸烟容易导致溃疡复发，也适合进行维持治疗。

那么，药物维持治疗是否会有不良反应呢？从大量的临床观察来看，由药物引起的不良反应发生率很低。例如，西咪替丁作为一种常用的维持治疗药物，其不良反应发生率随着治疗时间的延长而逐年降低。长期观察发现，常规剂量的H2受体拮抗剂进行维持治疗，并未增加胃癌和类癌的发生率。药物维持治疗对体内某些物质的代谢影响也非常有限。

药物维持治疗是一种针对特定患者群体的治疗方法，其优点在于能够降低溃疡复发的风险。由于其长期性，患者和医生总会担心其可能的不良反应。在选择药物维持治疗时，医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，做出最佳决策。目前，雷尼替丁因其丰富的临床经验而成为首选药物，而法莫替丁和尼扎替丁也可用作维持治疗的选择。

希望以上内容能够帮助您更深入地理解药物维持治疗的适应症和不良反应。我们将继续关注这一领域的新进展，为您提供更多健康信息。(实习编辑：宫锦汝)