反流性食管炎病人的保健

反流性食管炎：深入与防治建议

反流性食管炎是一种因胃液或十二指肠液反流入食管引发的食管黏膜炎症。其发病机制主要是食管下括约肌功能减弱，导致继发性食管蠕动障碍，从而使食管炎持续并加重。

在正常情况下，胃酸不会反流到食道。食道下半段存在一处高压区，能有效阻挡胃酸向食道反流。如果贲门变得松弛，高压区的压力下降或消失，食道下端括约肌的“闸门”就容易“失灵”，胃内容物就会逆流进入食道。这些富含胃酸、胃蛋白酶、胰酶的胃内容物，对食道黏膜造成损伤，引发炎症、糜烂甚至出血，从而形成反流性食道炎。

此病症可单独存在，也可与其他疾病并存，可发生于任何年龄段，但中年人较为常见，男女发病率相差不大。近年来，反流性食管炎的检出率逐渐上升。

患者的主要临床表现包括：

1. 烧灼感：餐后1小时，胸骨后、剑突下或上腹部出现烧灼感或疼痛，疼痛可能向颈、肩、背扩散。平卧或躯干前屈、弯腰时疼痛加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可得到缓解。

2. 胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感出现，酸性或含胆汁的胃内容物会溢入口腔。当躯干前屈或卧床时更易出现，严重时可能导致睡眠中的吸入性肺炎。

3. 吞咽困难：由于食管炎引发继发性食管痉挛，多呈间歇性。如果吞咽困难持续，可能提示食管狭窄。

4. 出血：食管黏膜受损可能引发慢性少量出血。

对于反流性食管炎患者，以下几点需要注意：

1. 饮食：少量多餐，选择低脂饮食，以减少进食后反流的频率。相反，高脂饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

2. 体重管理：超重者应该减肥。因为过度肥胖者的腹腔压力增高，可能促进胃液反流，特别是平卧位时更为严重。

3. 睡眠姿势：床头垫高15～20cm，可有效减轻夜间胃液反流。

4. 睡姿调整：避免睡眠时将两上臂上举或枕于头下，以免引发膈肌抬高，增加胃内压力，使胃液逆流。

5. 生活习惯：尽量避免增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

6. 忌酒：中的会降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分乙醇不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

在治疗上，要积极消除食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。患者可根据医嘱选用以下一种或多种药物：氢氧化铝、西咪替丁、法莫替丁、甲氧氯普胺、吗丁啉或优尼必利(普瑞搏思)、洛赛克等。

（实习编辑：郭婷婷）