反胃的中医辨证施治

脾胃虚寒型

患者食后脘腹胀满，早餐吃下的食物晚上会吐出，晚餐的食物则会在次日早晨吐出，所吐之物多为未消化的宿食和清稀水液。大便溏稀，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌苔淡白，脉象细弱。

治疗方法为温中健脾，和胃降逆。

主方为丁蔻理中汤，药材包括党参、干姜、白术、白蔻仁、法半夏、砂仁、神曲、吴茱萸和甘草。中成药可选用丁蔻附桂理中丸，每次一丸，每日两次。

胃中积热型

患者食后同样会出现脘腹胀满，并伴随呕吐症状。呕吐物为未消化的宿食和混浊酸臭的稠液。尿液黄色加深，心烦口渴。舌苔黄腻，脉象滑数。

治疗方法为清胃泄热，和胃降浊。

主方是在竹茹汤的基础上加减，药材包括栀子、竹茹、法半夏、枇杷叶、陈皮、黄连、黄芩和甘草。若大便秘结，可加大黄和枳实。解痉方也是一种选择，药材包括白芍、甘草和生姜。

痰浊阻胃型

患者脘腹胀满，食后尤为严重，上腹可能有积块。呕吐物为未消化的宿食和或稠或稀的痰涎水饮，或吐白沫。可能出现心下悸的症状。舌苔白滑，脉象弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。

治疗方法为涤痰化浊，和胃降逆。

主方为导痰汤加减，药材包括法半夏、胆南星、枳实、陈皮、茯苓、藿香、紫苏梗和砂仁。中成药可选用香砂六君丸。代赭石汤也是一种单方验方，药材只有代赭石和牛膝。

瘀血积结型

患者脘腹胀满，上腹可能有质硬积块，推动不移。呕吐物为未消化的宿食或黄沫、褐色浊液，甚至吐血。上腹胀满刺痛，拒绝按压。舌质暗红或兼有瘀点，脉象涩。

治疗方法为活血祛瘀，和胃降浊。

主方为膈下逐瘀汤加减，药材包括当归、川芎、赤芍等。若出现吐血便血的症状，可加降香和三七末。加味失笑散也是一种单方验方，药材包括蒲黄等。

（实习编辑：陈占利）

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