脂肪肝患者小心用药伤肝

朱先生，一位46岁的中年人，在今年的体检中被诊断出患有高血压和血脂异常。面对疾病，朱先生急切地寻求治疗方法。他在原本服用的降压药苯磺酸左旋氨氯地平的基础上，又经朋友推荐购买了降血脂药洛伐他汀和阿昔莫司。服药仅十天后，朱先生便出现了全身疲乏、食欲不振和黄疸的症状。经过医院的进一步检查，他被确诊为药物性肝炎。幸运的是，经过医院的保肝、退黄、降酶治疗，朱先生的症状逐渐好转，黄疸也最终消退。

这起病例的教训深刻，原因就在于朱先生服用的降压药苯磺酸左旋氨氯地平以及降脂药洛伐他汀都有可能引起肝损害。常用的降脂药物，如他汀类、贝特类、烟酸类等，均具有一定的肝毒性。患者在服用这些药物后，主要表现为无症状性转氨酶升高。一些原本就有胆汁淤积性肝炎的患者甚至可能出现肝功能衰竭。

单纯因为血脂高而随意到药店购买降脂药服用是不明智的。降脂治疗应在医生的指导下进行，分为预防用药和治疗用药，并需严格控制剂量。患者在服药期间，每1到2个月应到医院复查一次肝功能。

关于药物的选择，目前临床上最常使用的降脂药物是他汀类药物，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿伐他汀。但这类药物在降血脂的也可能带来一些副作用，如胃肠功能紊乱、恶心、失眠、肌肉触痛及皮疹等。洛伐他汀治疗的患者中约有2%会出现性转氨酶升高，因此用药期间应定期监测肝功能。某些患者服用美伐他汀、洛伐他汀及普伐他汀后会有肌肉触痛，以及一过性血清肌酸激酶水平轻度升高。

除了他汀类药物，还有贝特类、烟酸类、胆酸酯螯合剂和降脂中成药等五类药物可以酌情选用。但每类药物都有其特定的适用范围和副作用，需要在医生的指导下使用。

在血脂异常的治疗中，存在过度用药和用药不够两种误区。患者应根据医生的指导科学用药，以预防心血管疾病的发生。一旦发生药物性肝损害，应及时换药或适当减量，以免病情恶化。

如果您想了解更多关于肝病的知识，请点击相关链接。正确的健康知识和正确的医疗行为同样重要，让我们共同守护自己的健康。（实习编辑：李杏）