肝纤维化无创检测仪

评估是决定是否给患者实施抗病毒治疗的关键所在。在现有的医疗手段中，肝穿刺活检是衡量肝纤维化程度难以替代的“金标准”。这一操作并非毫无风险，一些患者可能因为取得的标本长度不足（少于2cm）而导致诊断出现偏差，可能会错过对肝纤维化S3的准确诊断。为此，需要通过多次肝穿刺来获得足够的标本。这无疑增加了患者的痛苦和身体负担。许多患者对于肝穿刺这种侵入性操作持谨慎态度。

尽管如此，我们仍可以通过一些非侵入性的手段来发现肝硬化病例，例如B超检查和血液检查。这些方法无法发现所有的肝纤维化S3以及部分早期肝硬化病例。一种名为瞬时弹性扫描的技术就显得尤为重要。这一技术，也被称为FibroScan或肝纤维化扫描，能够实现无创伤诊断。虽然这一技术在本世纪初才从欧洲引入，并在我国得到应用，但由于种种原因，尚未在国内得到广泛应用。

基于近4年的临床经验，我们发现接近超过70%的患者可以通过这种无创伤诊断技术明确是否存在肝纤维化S3，从而确定是否需要立即进行抗病毒治疗。仍有约30%的患者需要通过肝活检来进一步了解他们的肝纤维化程度。

那么，如何通过肝脏弹性值来决定是否需要接受治疗呢？专家指出，在胆红素正常的情况下，肝脏弹性值低于7.5kPa的患者可以排除肝纤维化S3的可能性。对于ALT低于80U/L的患者，如果肝脏弹性值超过10.6kPa，就需要立即接受治疗。如果ALT高于80U/L，这一标准提高到12.7kPa。而肝脏弹性值高于17.0kPa的患者则可能面临肝硬化风险。对于肝脏弹性值在9.4kPa以上的患者，虽然无法明确是否存在肝硬化或肝纤维化S3，但可以确定存在间隔性肝纤维化（S2），这已经是考虑抗病毒治疗的一个明确标志。

尽管口服抗病物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障，但这些药物并非特效药，也不存在特效治疗方法。决定是否抗病毒治疗，不仅要考虑转氨酶水平和病毒水平，更要参考肝纤维化状态。患者需要综合考虑病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。在决定使用核苷（酸）类药物治疗前，患者应充分权衡长期治疗的潜在收益、自身经济能力和家庭状况。我们必须杜绝那种将核苷（酸）类药物视为“有病治病、无病防病”的极端错误观念。