肺心病发病过程缓慢 较隐蔽

肺心病的隐匿发病与逐步恶化

肺心病的发病过程缓慢而隐蔽，常常由慢性肺部疾患逐渐发展而来。这样的病症早期诊断相当困难，患者可能长期出现咳嗽、咯痰、喘息、胸闷不适等症状，这些病症容易掩盖肺心病的真实临床表现。随着病情的进展，肺动脉压力逐渐升高，患者会感觉到容易疲劳，稍微活动就会感到心悸、气短。如果肺心病起源于肺血管疾病，这些症状可能会更加明显。

肺心病患者的临床表现因其心肺功能代偿程度的差异而有所不同。在心肺功能代偿期（缓解期），患者会表现出慢性咳嗽、咳痰或哮喘反复加重，逐渐出现乏力、厌食、胸闷、气急、心悸等症状，并可能伴有紫绀、低热。患者的体征可能显示出明显的肺气肿，心浊音界多数正常。

一旦进入心肺功能失代偿期（急性加重期），情况就会急剧恶化。右心衰竭的表现如心悸、气急、上腹胀痛、胃纳减退、恶心、呕吐等都会出现，患者的紫绀会变得更加明显，心率加快，并可能伴有心律失常。呼吸道感染常常诱发呼吸衰竭的急性发作，由于心肺功能均受影响，气体交换障碍比单一的心脏或肺脏病变更为严重。

对于肺心病的诊断，我们需要综合考虑患者的肺、胸疾病史、体征、X线和实验室的检查资料，以及心电图、超声心动图、肺功能等结果。还需要与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病、缩窄性心包炎等疾病进行鉴别。

肺心病是呼吸系统病变的晚期表现，即使在病情缓解时，患者的健康状况也往往很差。大多数肺心病是由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿引起的。要避免肺心病的发生，我们需要积极防治这些基础疾病，如、避免接触污染空气、适当锻炼身体、增强免疫力等。

在治疗方面，肺心病的治疗需要根据不同的病程进行处理。在缓解期，对于无心、肺功能衰竭的患者，主要治疗肺部慢性疾患，并着重锻炼腹式呼吸。在慢性肺心病的急性发作期，通常是由呼吸道继发感染引起的，治疗的原则是积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。这包括合理给氧、使用呼吸兴奋剂以纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以及控制心力衰竭。在必要时，我们需要果断地进行气管插管或气管切开，合理使用呼吸机，并积极处理并发症。