诊断自身免疫性肝病要做哪些检查？

自身免疫性肝病是一种特殊的慢性肝病，也被称为自身免疫活动性。它是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。

临床表现与症状

自身免疫性肝病患者通常会出现明显的黄疸症状，包括皮肤、巩膜以及尿液发黄。患者还可能伴有发热、头昏头痛、厌食腹胀等症状。部分病人还会出现皮疹、关节炎等自身免疫性症状。值得注意的是，约20%-25%的患者在发病初期，其症状与急性病毒性肝炎相似，表现为黄疸、纳差、腹胀等。

诊断与检查

由于自身免疫性肝病的发病机理尚不完全明确，且其最初的临床症状与病毒性肝炎相似，因此诊断过程较为复杂。准确及时地检测出这种肝病的特异性自身抗体对于诊断以及进一步治疗具有重要意义。

自身免疫性肝病的检查项目

1. 抗核抗体（ANA）：这是诊断自身免疫性疾病的筛查项目，也是诊断自身免疫性肝病所必需的，但ANA并不具有诊断的特异性。

2. 抗平滑肌抗体（ASMA）：约有85%的I型AIH患者体内可以检测到ASMA，高滴度的ASMA对I型AIH具有重要的诊断意义，还可以与ASMA阴性的SLE进行鉴别。

3. 抗线粒体抗体（AMA）：AMA是PBC患者的高滴度特异性自身抗体，其敏感性超过95%，特异性更是高达97%。

4. 抗肝肾微粒体抗体（LKM）：抗LKM抗体包括三种与微粒体酶细胞色素P450反应的亚型抗体，其中抗LKM-1抗体被认为是Ⅱ型AIH的特异性抗体，其敏感性为90%。部分丙型肝炎患者体内也可能出现该抗体阳性。

5. 抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）：此抗体为AIHⅡ型的一个特异性抗体，其阳性率超过30%。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动有关，是疾病的活动标志及预后指标。

6. 抗可溶性肝抗原抗体（SLA/LP）：这是Ⅲ型自身免疫性肝炎的高度特异性抗体，多数自身抗体并非AIH特异性抗体，但抗SLA/LP抗体在所有相关自身抗体中最具诊断价值。

7. 抗Sp100抗体：该抗体的靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化白。在PBC中，抗Sp100抗体的特异性约为97%，敏感性为10%~30%。该抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率明显高于AMA阴性患者，因此对AMA阴性的PBC诊断具有重要价值。

自身免疫性肝病是一种复杂的慢性肝病，其症状多样，诊断困难。准确及时的检测与诊断对病人的治疗和预后至关重要。希望随着医学研究的深入，我们能更好地理解和治疗这种病症。深入抗gp210抗体：揭示其在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中的特殊角色

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