自恋型人格障碍有那么可怕吗？

“自恋”（Narcissist）这个词背后，常常让人联想到一个虚荣的、自命不凡的形象。或许你会在真人秀艺人、网红、政客身上看到这样的影子。但在临床心理学领域，这个词的含义更为复杂，争议也更多。

在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-IV）中，自恋者的定义中包含了“缺乏共情能力”这一要素。但在随后的版本中，描述变得更为柔和，指出许多自恋者的共情能力可能只是“受损”。在生活中，我们提到“自恋者”，可能只是指那些过于自我感觉良好或傲慢自大的人。但从病理学的角度看，自恋者可能具备某些特征，也可能并不具备。

哈佛医学院的克雷格马尔金（Craig Malkin）博士是一位心理学家，他在其著作《重新思考自恋：感觉自己很特殊不仅可能有害，也可能有益》中，试图对自恋这一概念进行明确的阐述。马尔金认为，自恋并非全是坏事，也并非仅限于某种特定的表现方式。在某种程度上，自恋是我们每个人都有的特质。我们每个人都倾向于认为自己与众不同、独一无二。在某种程度上，这种自我认知甚至可以被视为一种积极的激励，让我们更有动力去追求梦想。马尔金称之为健康的自恋。

不健康的自恋则表现为一种持续的、过分的自我中心化需求，即总是需要觉得自己与众不同。马尔金指出，患有自恋型人格障碍（NPD）的人可能会为了自我满足而撒谎、背叛甚至做出更严重的行为。他们对自我特殊的感受过于痴迷。马尔金区分了外向型和内向型两种自恋者。外向型自恋者常常表现得傲慢自大、爱出风头；而内向型自恋者则更倾向于将自我特殊感视为一种受害者的情绪体验，他们可能会因为感到与众不同而感到受伤或困扰。这类自恋者往往难以被察觉，因为他们既不显眼也不浮夸。他们可能在情感上更容易受到伤害。对于这一类型的自恋者，很大一部分是青少年群体。与此也有许多人的自恋程度高于平均水平却从未被发现或干预过，他们可能同样过着美满而成功的生活。马尔金指出这与社会文化对于某些特定行为的推崇有关，比如要求高、积极进取、互相利用等特征。马尔金强调被诊断为患有自恋型人格障碍的人通常会经过一系列的心理评估和治疗过程如心理咨询、认知行为疗法和辩证行为疗法等来解决其特定的心理问题如抑郁等。药物治疗也可能成为治疗的一部分以应对伴随的症状如抑郁等。