乙肝疫苗接种有学问！

采访对象：广东省人民医院肝胆内科副主任医师陈学福

慢性乙型肝炎是一种常见的疾病，接种疫苗是预防乙肝的最有效手段。当前，我们国家使用的乙肝疫苗主要分为两种：重组（酵母）乙肝疫苗和重组（中国地鼠卵巢细胞，CHO）乙肝疫苗。在临床实践中，多使用重组（酵母）乙肝疫苗，其常规接种方法是：在0（出生时）、1（满月时）、6（半年时）各注射一次5微克的剂量。对于高危人群，可以适当增加剂量。

对于成人预防接种，首先要进行肝功能和乙肝病毒标记物的检查，也就是俗称的乙肝两对半。如果乙肝表面抗体阳性且滴度大于10mIU/ml，则无需注射疫苗。如果检查结果均为阴性且肝功能正常，可以按照上述的“0、1、6”方案进行疫苗接种。

健康小贴士：

为何有些人接种后无法产生抗体呢？

尽管大部分接种者（90%以上）可以产生保护性抗体，但仍有一部分人（5%-10%）无法产生抗体或产生的抗体滴度不足以达到保护效果。原因可能有以下几点：

1. 接种者本身的免疫反应能力低下，无法产生保护性抗体。这可能与年龄、肥胖、吸烟、饮酒、免疫缺陷、慢性疾病、遗传因素等有关。

2. 注射的疫苗剂量不足。

3. 婴儿宫内感染，即感染乙肝病毒的母亲所生的新生儿已含有乙肝病毒颗粒，疫苗无法提供保护。

4. 所感染的病毒为突变型病毒或混合感染，现有检测试剂可能无法查出。

5. 免疫功能缺陷或低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的人，也不容易形成抗体。

那么，如果接种后不出现抗体怎么办呢？

1. 采用更灵敏的检测方法重新检测。

2. 加大乙肝疫苗的剂量，或采用其他药物辅助方法接种乙肝疫苗。

3. 对于某些已感染乙肝病毒者，应检测HBV-DNA或其他全面的乙肝病毒标志物，如HbeAg、HbeAb、HBcAg等。

陈主任强调，有乙肝家族史或经常与乙肝患者接触的人应特别关注乙肝疫苗的接种效果。父母若患有乙肝，其子女在出生后应及时注射乙肝疫苗并检查接种效果。

接种乙肝疫苗后需要注意什么呢？

即使接种了乙肝疫苗，也不能掉以轻心。只有HBsAb滴度在10mIU/ml以上的人才能起到有效的预防作用。疫苗只能预防乙肝病毒感染，对甲、丙、丁、戊等其他类型的肝炎没有预防作用。全程接种乙肝疫苗后，仍需在日常生活中避免与乙肝病人的排泄物、血液及分泌物接触。与病毒携带者接触时，也应注意个人卫生防护。

注射疫苗后产生的保护性抗体并非永久性，应在医生指导下进行加强注射。每个接种者的抗体水平和持续时间各有不同，加强接种的时间也应因人而异。接种乙肝疫苗后，要定时检测抗HBs滴度。如果滴度小于10mIU/ml或呈阴性，应采取相应措施，注意个人卫生防护，避免感染HBV。目前，对于儿童主张在3-5年后加强接种一次。成人是否需要接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定。

（实习编辑：李杏）