急性子宫内膜炎的临床表现

（一）病因篇

在这神秘又微妙的生理过程中，有一种隐患在悄悄蔓延。细菌、病毒以及其他微生物如真核和原核微生物、原虫等，都有可能通过外阴阴道上行蔓延至子宫内膜，进而对输卵管、卵巢和盆腔腹膜产生影响。当内膜发炎时，局部会出现炎性细胞浸润和炎性介质渗出，这些物质对胚胎具有毒害作用，不利于精子的存活和孕卵的着床。更糟糕的是，病原体所呈现的抗原作用可能引发机体强烈的免疫反应，产生大量活性细胞及细胞因子，这些物质可能杀灭和吞噬精子，对孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育造成干扰。严重的感染甚至可能破坏内膜的完整性和功能，导致月经不调和不孕。

常见的病原体多种多样，包括葡萄球菌、链球菌等细菌，厌氧菌、衣原体、支原体等微生物，以及弓形体、滴虫、阿米巴原虫等。值得注意的是，病毒感染的病例正逐渐增多，且病毒性宫内感染可能垂直传播给胎儿，导致流产、胎儿畸形等严重后果。

（二）临床表现与诊断

子宫内膜炎的临床表现往往起病较急，伴随明显的诱因如经期不卫生、经期不洁性生活等。患者可能出现高热、下腹剧痛、大量脓性分泌物等症状。查体时，常可发现宫颈举痛、子宫柔软胀大等体征。结合阴道、宫颈和宫腔分泌物的细胞学、细菌学检查，不难诊断。B超、HsG、宫腔镜等检查可以了解宫腔内病变的范围和程度。诊断性刮宫则可以揭示内膜组织学变化，如内膜结核、内膜息肉等。

（三）治疗策略

治疗子宫内膜炎的首要任务是消除诱因。针对病原体进行抗生素治疗是关键，可以选择敏感抗生素并联合用药。对于慢性内膜炎、颈管炎有粘连、积脓的情况，应采取颈管扩张、引流及宫腔抗生素注药或低压灌注等方法。子宫内膜息肉可以通过直视下切除。宫颈管或宫腔粘着者则需要行宫颈扩张或宫腔镜下粘连分解术。

（四）康复与预后

经过及时有效的治疗，多数感染可以完全恢复，不影响生育。慢性宫颈炎、内膜炎等疾病的治疗效果较差，可能导致不孕。对于这些疾病的治疗和预防显得尤为重要。

在了解并战胜这一健康隐患的过程中，我们不仅要知道病因、症状和治疗方法，更要重视预防和保护，保持良好的生活习惯和卫生习惯是关键。愿每一位读者都能拥有健康的生殖环境。（实习编辑：黄秀杰）