自我控制疗法 让胃溃疡无处“安身”

溃疡病是一种常见于胃或十二指肠以及与其他酸性胃液接触部位的慢性胃肠道疾病。其发生与胃酸、胃蛋白酶密切相关，上腹部疼痛是主要的症状。自从James Black在1972年发明了H2受体拮抗剂西咪替丁以来，溃疡病的治疗取得了显著的进步。随着1982年质子泵抑制剂的出现，疗效更是进一步提高。

尽管H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂都能迅速愈合消化性溃疡，但停止用药后，溃疡的复发率高达75%至90%。幽门螺杆菌（HP）的感染被认为是消化性溃疡发病的重要因素，尽管根除细菌可以有效预防溃疡复发，但仍有近三分之一的病例易复发，特别是胃溃疡患者。一种预防消化性溃疡复发的治疗方案变得非常迫切。

目前，预防溃疡复发的主要措施是维持治疗（使用抗溃疡药物）和症状自我控制疗法（SSC）。维持治疗的药物包括西咪替丁、雷尼替丁等，需要长期夜间服用或定期每周服用，以降低复发率。这种方法不仅使病人感到不便，经济费用较大，还增加了药物副作用的风险。一旦停止维持治疗，溃疡的复发率又将上升。

相比之下，症状自我控制疗法（SSC）是一种新兴的预防溃疡复发的方法。SSC疗法在预感或已经出现症状时服用药物，而在感觉正常时则停药。研究表明，采用SSC疗法可以有效控制溃疡的复发，且降低了药费。对于SSC疗法，正常人在空腹时服用半量治疗剂量的西咪替丁或雷尼替丁，可以使胃内PH值明显升高，说明在出现症状时口服药物治疗可以即刻发挥药效。

SSC方案是一种方便、经济、易于被患者接受的方法，用于预防消化性溃疡的复发。当出现症状或在易复发季节时，患者可以服用半量治疗剂量的药物，如西咪替丁每日mg或雷尼替丁每日150mg。一旦症状消失，即可停药。但需要注意的是，SSC疗法并非没有缺点，有些溃疡的复发可能并无上腹部疼痛的症状，因此采用这种疗法时仍需要定期随诊并在医生指导下应用。老年人、有溃疡出血或穿孔病史以及每年复发超过2次的患者不宜采用SSC预防溃疡复发。SSC的用药剂量不应超过治疗剂量，强抑酸剂如质子泵抑制剂不宜作为SSC的用药。

SSC疗法能使患者及时服药治疗，用药方法可自由控制，不仅能够有效预防溃疡复发，而且降低了费用，是一种理想的控制消化性溃疡复发的治疗方案。

（实习编辑：陈占利）