胫骨平台骨折的治疗六要素

胫骨平台骨折治疗六要素：恢复关节功能与保护韧带完整

胫骨平台骨折是一种严重的骨骼损伤，其治疗的主要目标是恢复关节面的平整和韧带的完整性，以保证膝关节的正常活动。那么，针对胫骨平台骨折的治疗，我们需要关注哪些关键要素呢？

一、对于单纯劈裂骨折，如果无明显移位，我们会采用下肢石膏托固定，让骨折部位在稳定的环境中自我修复。固定时间通常为46周。但如果骨折块移位明显，应立即进行切开复位，使用松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以维持关节面的平滑，同时恢复侧副韧带的张力。

二、对于伴随平台塌陷的劈裂骨折，治疗的复杂性更高。除了切开复位，我们还需要橇起塌陷的骨块，恢复关节面的平整。在骨块复位后，会进行植骨以填充塌陷部位，并使用松质骨螺钉固定，确保骨块的位置稳定。

三、针对胫骨髁中央的塌陷骨折，如果塌陷程度在1cm以内，我们主要依靠下肢石膏固定，让骨折部位自我修复。固定时间同样是46周。然后，患者可以开始功能训练。但如果骨折块塌陷超过1cm，或者出现膝关节不稳定的情况，就需要手术切开复位，并在骨折块下植骨，再用石膏固定。

四、对于胫骨内侧不平台骨折，如果没有移位，只需进行石膏固定，等待骨折自我修复。但如果伴有骨折塌陷或交叉韧带损伤，需要更复杂的手术。我们会切开复位，恢复平台的平整和交叉韧带的张力。在骨折块复位后，我们会遗留的间隙进行植骨充填，并用石膏固定46周。

五、第Ⅴ型骨折和第6型骨折都是不稳定骨折，需要切开复位，并使用螺栓、松质骨螺钉、髁钢板或T五形钢板进行固定。在手术后，我们会利用CPM机控制患者的关节活动，以促进恢复。

值得注意的是，胫骨平台是松质骨位于关节内，其骨折类型多种多样，治疗难度较高。尽管我们尽力使用各种方法进行治疗，但难以完全恢复软骨面的平滑。再加上损伤软骨的再生能力极低，后期可能会遗留骨关节炎改变或关节稳定性问题。预防胫骨平台骨折的发生和早期治疗显得尤为重要。