手掌骨骨折怎么办

手第一掌骨骨折是一种相当常见的伤害，特别是在日常生活中由于意外跌倒或受到撞击时。这种骨折主要发生在基底部，当我们的拇指受到突如其来的纵向暴力冲击，或者在握拳时遭受纵向打击时，尤其容易引发此类损伤。

骨折的特点呈现出一种独特的斜形骨折线，掌骨基底内侧会形成一个三角形的小骨块。这个小骨块在骨折时往往会保持在原位，但掌骨基底的其它部分却会向背侧和外侧发生移位。这种骨折所导致的损伤，会使得伤处局部出现肿胀和高起的现象，当你试图按压时，肿胀的部分可以短暂复平，但一旦松开手指，它又会重新高起，这就导致了拇指的活动受到很大的限制。通过拍摄X线片，可以清晰地看到骨折的情况。

对于第一掌骨基底骨折脱位，虽然复位过程并不复杂，但却很容易再次脱位。由于这种骨折属于关节内骨折，所以对复位的要求非常高。只有经过正骨复位后，采用正确的固定方式，才能取得理想的治疗效果。在进行复位时，通常会先进行局部，然后牵引拇指，外展第一掌骨。在这个过程中，拇指需要被用力向掌侧与尺侧压顶，以矫正向桡侧与背侧突起的成角，使掌骨基底恢复原状。特别要注意的是，在复位过程中，应该让拇指外展，而不是将第一掌骨外展，否则反而会加重掌骨内收，使得脱位更难整复。

固定方式的选择则要根据骨折复位后的稳定程度来决定。对于稳定的骨折，可以使用外展弓形夹板进行固定。固定的过程中，会在掌骨基底背侧放置一个小毡垫，以防止其向背侧成角或关节脱位。为了防止掌骨因屈肌收缩而向掌侧屈曲，还会在掌骨头的掌侧放置另一个小毡垫。然后，将弓形夹板放置在手腕的桡侧和第一掌骨的桡侧，保持第一掌骨在30°的外展位，轻度的背伸以及拇指的屈曲对掌位。

对于那些复位后出现移位的不稳定骨折，现在很少使用皮肤牵引和石膏管型外固定的方法。通过合理的治疗和康复，患者通常可以逐渐恢复正常的手部功能。