如何治疗肱骨髁上骨折？

肱骨髁上骨折，虽无特效药物治疗，但及时准确的复位至关重要，以防肘部畸形及神经、血管并发症的发生，尽早恢复患肘的功能是治疗的重点。

如何治疗肱骨髁上骨折呢？让我们深入了解下。

（一）手法复位小夹板固定法：在局麻或臂丛下，针对肱骨干各型骨折进行手法整复。医生会根据X片显示的移位情况，分析受伤机理，采取复位手法。后通过纵向牵引纠正重叠部分，然后用小夹板固定。对于无移位的肱骨干骨折，仅使用夹板或石膏托固定即可。

（二）针对骨折合并桡神经损伤的情况，如果骨折无移位，神经多为挫伤，可以先行小夹板或石膏固定，观察1～3个月。如果神经功能仍未恢复，则需要进行手术探查。对于骨折移位明显且桡神经有嵌入骨折断端可能的情况，手法复位时应特别小心，避免神经断裂。手术探查神经时，需同时进行骨折复位内固定。对于晚期神经伤，多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。

（三）对于开放骨折，如果伤势较轻且没有神经受损，可以彻底清创后关闭伤口，进行闭合复位外固定。如果伤情较重或错位较多，则需要彻底清创、探查神经血管，进行复位固定。

（四）对于不全骨折或青枝骨折，一般将患肢在屈肘90°的位置，用石膏或小夹板进行功能位固定即可。需要注意的是肘内翻的手法矫正。

（五）对于伸直型中度移位的情况，需要进行特定的手法复位。助手会经上臂及前臂保持伸肘位牵引，而术者则通过一系列手法矫正前后、侧方及旋转移位。复位后，会用石膏托或小夹板固定3周。

（六）对于陈旧性肱骨干骨折不愈合的情况，虽然用石膏或小夹板固定因肢体重量悬吊作用很少发生重叠旋转及成角畸形，但过度牵拉可能会造成延迟愈合或不愈合。治疗时需要注意骨折断端分离的情况，早期发现并及时处理。对于已经发生不愈合的情况，应手术内固定并植骨以促进愈合。

肱骨髁上骨折的治疗需要根据具体情况进行个性化治疗，同时需要注意预防和及时处理可能出现的并发症，以最大程度地恢复患者的肘部功能。