儿童肥胖也会致佝偻病 补充维生素D预防儿童佝偻病

佝偻病，这一常见于2至3岁孩子的疾病，常常让人闻之色变。它的初期症状主要以精神变化为主，孩子可能变得不活泼，急躁，睡眠质量差，易惊醒。因为多汗，孩子的枕部可能出现枕秃。若病情进一步发展，骨骼也会发生明显的变化。

对于3至6个月的婴儿，枕骨和顶骨中央处会出现一种独特的弹性感觉，就像触摸到乒乓球一样，这被称为颅骨软化。8至9个月以上的孩子则可能出现方颅，即额、顶部对称性的颅骨圆突。前囟门会异常增大并且闭合时间延迟，正常的婴儿一般在18个月左右就能完成闭合。牙齿的萌出也会延迟。胸廓下部肋骨在与肋软骨的交界处可能出现类似珠子样的突起，还有的孩子会出现肋骨外翻。严重的情况下，甚至可能出现鸡胸、罗圈腿（O型腿）、X型腿等骨骼畸形。

儿童佝偻病的成因并不仅仅是人们熟知的维生素D摄入不足、日光照射不足和孩子生长发育速度过快。一些较为少见的病因也值得家长们警惕。例如，小儿缺铁性贫血和喂养不当都可能导致佝偻病的发生。

贫血对小儿佝偻病的影响不容忽视。医学专家指出，小儿发生贫血往往与机体缺铁有关。铁的缺乏会影响消化道上皮细胞代谢所需的含铁酶活性，从而降低肠道黏膜对维生素D和钙的吸收能力。即使孩子摄入了足够的维生素D和钙物质，如果贫血问题没有得到解决，这些营养物质的吸收仍可能受到影响。

肥胖儿童也是佝偻病的高发人群。由于生长速度过快，机体对维生素D的需求迅速增加。孩子每天从食物中获得的维生素D是有限的，钙的吸收也不可能迅速增加。肥胖儿童更容易出现维生素D和钙的缺乏。

为了预防儿童佝偻病，我们除了让孩子多晒太阳、进行户外活动以合成内源性维生素D外，还应每天服用含维生素A和D的鱼肝油（含维生素A约1000单位，维生素D单位）。这种补充是必要的，特别是对于生长速度快的肥胖儿童。建议一直服到孩子大约2岁左右停止。这样，通过内外源性的维生素D共同作用，基本可以满足孩子的生长发育需求，达到预防小儿佝偻病的目的。