颈椎椎体楔形压缩骨折有哪些表现及如何诊断？

颈椎椎体楔形压缩骨折是临床上常见的一种骨折类型，其症状相对较轻。这种骨折主要是由纵向前屈压缩暴力所导致，常见于颈5、6椎节，也可见于颈4、7节段。暴力主要波及椎节前柱，多属稳定型骨折，但也有可能伴有后方小关节脱位及颈椎不稳定的情况，这时损伤已经从单纯的前柱扩展到了中柱及后柱，属于三柱损伤。

这类患者除颈椎损伤的一般症状外，主要表现为屈颈被迫体位、抬头困难，并在后方小关节处伴有压痛。如果压缩严重，或者椎管狭窄，或者颈椎椎节已有明显退行性变时，患者可能会出现严重的脊髓或脊神经根受累症状。对于这些症状，我们需要进行详细的神经系统检查，以确定是否伴有脊髓受累症状。

那么，颈椎椎体楔形压缩骨折的发病机制是怎样的呢？主要是纵向前屈压缩暴力所致。轻型病例的椎体前缘压缩程度较轻，少有继发性改变，占所有病例的60%～70%。对于少数椎体严重压缩的情况，棘突间隙会呈楔形增宽，椎体的楔形压缩可能会导致明显的椎节不稳定，甚至继发椎节后方小关节咬合变异（半脱位）及脊髓受牵拉。这时，患者可能会出现脊髓前中央动脉症候群等一系列严重症状。

那么，如何诊断颈椎椎体楔形压缩骨折呢？患者需要有外伤史，主要为屈曲纵向暴力所致。患者还需要表现出特定的临床表现，如颈部症状、椎节不稳等。通过影像学检查，如X线正位及侧位片，可以确定诊断。在常规X线平片上，可以显示棘突间隙呈楔形增宽，椎体亦呈楔形状，并在椎体下方可能有三角形骨块。对于楔形变严重的病例，多伴有程度不同的脊髓症状，应选择MRI或CT检查。晚期病例可以选择脊髓造影。

颈椎椎体楔形压缩骨折虽然常见，但其症状和表现因个体差异而异。对于疑似病例，我们需要进行详细检查和诊断，以确定最佳治疗方案。对于这类患者，我们需要密切关注其病情发展，及时采取治疗措施，以减轻其痛苦并促进其康复。