什么时候采取手术治疗颈椎病

手术治疗的抉择：颈椎病的那些事

何时需要为颈椎病“动刀”？这是一个众多患者与医者都关心的问题。对于诊断明确、神经根压迫症状严重的颈椎病患者，若经过保守治疗，症状依旧无明显好转，那么手术治疗应被严肃考虑。

特别是那些被脊髓型颈椎病困扰的患者，表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状，更应尽早接受手术治疗。这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短息息相关，尽早手术有望获得更好的恢复效果。对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对不那么确切。

颈椎手术的两大路径：前路与后路

颈椎手术主要分为两大路径：颈前路手术和颈后路手术。这两种手术方法各有特点，但都是为了解除颈椎病变对神经的压迫，恢复颈椎的正常功能。

1. 颈前路手术：这是一项在脖子前面进行的手术，现今大部分颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快。这种手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生的患者，还会去除增生的骨赘以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。为了重建颈椎的高度和稳定性，会使用钢板和融合器等内植物。其中，人工椎间盘置换术的出现，为患者保留了颈椎节段间的运动功能。

2. 颈后路手术：这是从脖子后方进行的手术，主要适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术通过切除部分或全部后方的椎板达到间接减压的目的。相比于前路手术，后路手术的风险较小，且对于颈椎生理曲度存在的患者来说，疗效较好。尽管其对颈椎正常生理结构的影响较小，但仍需要内植物来重建颈椎的稳定性。一些后路手术如单开门椎管成形术等可以保留颈椎间的活动度，降低术后后凸畸形及邻近节段退变的发生率。

不论是哪种手术方式，其最终目的都是为了解除患者的病痛，恢复颈椎的正常功能。患者在面对手术选择时，应与医生充分沟通，根据自身的病情和身体状况，选择最适合自己的手术方式。