桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是怎样形成的

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种由于拇指或腕部频繁活动引发的病症。当拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互摩擦时，肌腱与腱鞘间便会产生无菌性炎症反应。这种病症的发病机制深入，便是因为在日常生活和工作中，肌腱与腱鞘间的过度摩擦，加之肌腱走行方向的改变形成角度，进一步加大了两者间的机械摩擦力。尤其当拇指和腕部频繁活动时，这种摩擦更为显著。对于女性而言，由于肌腱折角较大，其发病率较男性更高。

深入其病理过程，早期主要表现为充血、水肿等无菌性炎性反应。若反复刺激或迁延不愈，则可能引发慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可能由正常的1mm以下增至2-3mm，导致腱鞘狭窄，肌腱也可能发生变性、变形。这种情况也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病的后果，如风湿、类风湿等。

临床表现上，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为桡骨茎突处的疼痛和压痛。这种疼痛可沿拇指向远处放射，也可能向近端放射至前臂。当患者进行某些动作，如腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作时，疼痛会加剧。在桡骨茎突处，可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗，初期患者可采取保守治疗，如夹板固定休息、局部封闭和手法治疗，往往能取得良好的治疗效果。对于经过保守治疗无效的顽固性疼痛者，手术是一个有效的选择。手术方法包括切开腱鞘或部分切除。但需要注意的是，部分患者在手术后仍可能出现症状不能完全解除的情况。这可能是由于桡神经浅感觉支损伤形成神经瘤、腱鞘切除过多、肌腱向掌侧滑脱、没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘，或是由于手术疤痕增生等原因所致。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的运动损伤疾病，对日常生活和工作造成一定的影响。了解其发病机制、临床表现及治疗方法，有助于患者及时采取适当的应对措施，以减轻症状、恢复健康。