儿童乙肝疫苗接种相关问答

为何低体重儿的疫苗接种策略特殊？

儿童的各器官和生理功能尚未完全发育，其系统功能的成熟度较低，因此对于疫苗的应答率也相对较低。尤其是低体重儿，由于其特殊的生理状况，对接种疫苗的反应与常规儿童有所不同。疫苗中的某些成分，如汞，对新生儿的神经可能有毒性作用。对于这类特殊群体，疫苗接种策略需要特别关注。

以HBsAg阳性母亲的新生儿为例，他们感染乙肝病毒的风险极高，且年龄越小，慢性化的发生率越高。国内外学者的研究证实，现有的疫苗对早产儿的安全性良好，且其应答效果与足月儿相似，因此应尽早接种，最佳时机是在出生即刻。

如果新生儿健康状况不佳，存在某些严重并发症如缺氧、缺血等，可以暂缓乙肝疫苗的接种。但为了确保婴儿的安全，必须注射HBIG进行被动免疫。待新生儿状况好转后，再及时补种乙肝疫苗。

对于在特定时期内未接种乙肝疫苗的儿童，家长需携带医院证明，带婴儿到附近的医院保健科或预防接种门诊进行补种。这期间，医院和预防接种点要做好衔接工作，确保每一个需要接种的婴儿都能及时得到疫苗。

对于乙肝病毒感染的母亲所生子女，HBIG是否必须使用？

我国乙肝的主要传播途径之一是乙肝病毒携带者母亲传染给新生儿。为了阻断这一传播途径，新生儿在出生后2 结小时内及时接种乙肝疫苗已经成为重要的预防措施。

乙肝病毒的母婴传播方式包括宫内感染、产时感染和产后感染。大量的流行病学资料显示，在没有采取疫苗和HBIG联合免疫进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数。产时感染是指新生儿在分娩过程中接触到了母亲的血液、羊水或阴道分泌物等含有乙肝病毒的物质。为了阻止这种情况的发生，乙肝病毒感染的母亲所生的新生儿应立即注射HBIG和乙肝疫苗，以显著提高阻断母婴传播的效果。

乙肝疫苗和HBIG同时注射可能会相互削弱免疫效果。建议分别在不同部位（对侧）进行注射，或先注射HBIG，再接种乙肝疫苗，两者间隔2至6小时以上。第1针乙肝疫苗的接种虽然可以延迟到出生1个月后，但因为这个方法容易漏种，所以并不推荐使用。

目前关于疫苗剂量的选择和HBIG的使用略有争议。对于HBIG的使用，建议只有母亲是乙肝病毒携带者的新生儿才考虑接种。作为一种人的血液制品，HBIG存在潜在的安全风险，因此应该尽量避免使用，除非其获益大于风险。

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）（完）