十二指肠溃疡手术招式多

【引言】

十二指肠疾病，尤其是十二指肠溃疡，已成为现代生活中的常见病症。***将深入这一病症的特点、治疗方式，以及的手术治疗方法。

【概述】

十二指肠溃疡，这一病症的平均发病年龄比胃溃疡轻十岁，中位数发病年龄为三十岁，且男性患者居多。疼痛具有节律性和周期性的特点，常常在餐后、饥饿或夜间出现。秋冬季节是好发时段。症状在发作数周后往往会自行缓解，但随后可能再次发作。紧张、劳累、兴奋等刺激常使症状诱发或加重。患者的基础胃酸较高，尤其在夜间呈现高酸分泌状态。

【治疗进展】

大多数十二指肠溃疡患者经过内科治疗都能实现好转或治愈。随着医学的发展，甲氰脒胍等药物的应用为十二指肠溃疡的药物治疗带来了新的进展。仍有一部分患者需要通过外科手术来治疗。

哪些患者需要进行手术治疗呢？主要包括以下几种情况：一是十二指肠溃疡合并严重并发症，如大出血、急性穿孔、顽固性疼痛等；二是内科治疗无效，经过半年以上的规则服药和休息，症状仍严重影响到患者的正常工作和生活，这类患者通常属于慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡；三是经X线检查，十二指肠溃疡龛影较大、球部有严重畸形或已穿透至邻近器官；四是有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史的患者。

【手术方法】

目前用于治疗十二指肠溃疡的手术方式有多种：

1. 迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术，前者在贲门上方食管段旁侧切断左右迷走神经干，后者仅切断胃的迷走神经分支。这两种手术都需要配合胃引流手术。

2. 壁细胞迷走神经切断术，仅切断支配壁细胞的迷走神经纤维，保留胃窦部的迷走神经供应。这种手术不影响胃排空，因此不需要加做胃引流手术。

3. 迷走神经干切断加胃窦切除术，即结合前两种手术的特点。

4. 胃次全切除术，切除远端胃的大部分，相当于去除了大部分壁细胞并切除胃窦。这种手术在国内仍是最常用的治疗溃疡病的术式，但存在近期和远期的并发症。如果能熟练掌握壁细胞迷走神经切断术，它可能会逐步取代传统的胃次全切除术。

【创新治疗理念】

对于十二指肠溃疡的治疗，有一种新的治疗理念强调直接让胃吸收药物。胃能直接吸收的物质只有水和酒精。当药液进入胃部，会形成一层浆态修复膜附着在胃黏膜表面，有效隔离胃酸、幽门螺杆菌和刺激性食物对胃黏膜的伤害，持续修复溃烂胃黏膜，平衡胃酸分泌，抑制幽门螺杆菌的繁殖，促进胃黏膜再生。

【结语】

十二指肠溃疡是一种需要重视的病症，但通过合理的治疗和手术，大多数患者都能实现康复。随着医学的进步，我们期待更多有效的治疗方法出现，为患者带来福音。 （实习编辑：陈占利）