腔隙性脑梗塞的常见症状

腔隙性梗塞，这是一种特殊的脑梗塞类型，在动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，导致脑组织缺血性软化。其病变范围通常在2至20毫米之间，最常见的是2至4毫米的病变。大部分患者无明显症状，约四分之三的患者没有神经损害症状，或者仅有轻微的症状如记忆力下降、反应迟钝等。诊断此病主要依赖于CT或MRI检查。

想象一下，当脑动脉的穿支或其分支动脉发生闭塞，会引发直径为2至20毫米的小梗塞。这些梗塞灶大多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等区域。

腔隙性脑梗塞常常急性或亚急性起病，可能出现局灶体征。它的临床表现取决于腔隙的独特位置。让我们详细了解一下：

1. 运动性轻偏瘫是最常见的类型之一，占60%。患者可能出现轻度偏瘫，但并无失语、感觉障碍或视觉缺损。病灶通常位于对侧的放射冠、内囊、桥脑或延脑。

2. 感觉性卒中也是常见的类型。患者会感觉一侧面部和肢体麻木、牵拉、发热、针刺或沉重。检查时，这些大多为主观感觉体验，极少有客观感觉缺失体征。感觉在正中线无交叉，病灶位于对侧丘脑腹外侧核。

3. 音障碍-手笨拙综合征表现为严重的构音障碍，可能伴随吞咽困难。患者会有对侧偏身共济失调，上肢的症状重于下肢，表现为无力、笨拙，手的精细运动不灵活，指鼻实验不稳定。还可能有中枢性面瘫、舌瘫与锥体束征。病灶通常在桥脑基底部上、中1/3交界或内囊膝部及前肢。

4. 共济失调性轻偏瘫则表现为共济失调和无力，下肢的症状比上肢严重，伴有锥体束征。这种共济失调不能完全归因于无力。病灶大多位于对侧放射冠汇集至内囊处，或在桥脑基底部皮质桥脑通路受损。

5. 感觉运动性卒中表现为感觉障碍比瘫痪更严重。这是丘脑腹外侧腔隙累及邻近内囊后肢的结果，患者在纯感觉卒中基础上出现中等度偏瘫，病情好转后只遗留纯感觉性卒中。每一个症状背后都是脑组织特定区域的损伤，展示了人体神经系统的复杂与精妙。对这种疾病的深入研究有助于我们更好地理解人脑的构造与功能。