治溃疡 还要治并发症

大出血的处理与治疗

当患者遭遇大出血时，首要的处理是绝对的卧床休息，必要时辅以小量的安定等镇静剂以稳定情绪。护理团队需密切监控患者的症状变化，如呕血及黑粪的数量、血压与脉搏等，并定期进行血红蛋白、血球压积、尿素氮等指标的复查。除了大量呕血的情况外，患者一般可以进食全流食，以中和胃酸，减轻胃部负担，有利于止血。

止血是关键的环节。一般性止血剂如止血芳酸或止血敏虽然可以应用，但效果可能并不显著。口服云南白药或去甲肾上腺素与冷盐水的组合，以及H2受体拮抗剂如甲氰咪哌的肌肉注射或静脉滴注等，都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如Monsell溶液，以及内镜下高频电凝及激光止血等先进治疗方法，都展现出了良好的止血效果。

补充血容量也是重要的治疗措施。应立即配血，静脉输液，先补充生理盐水、5％葡萄糖盐水、右旋糖酐等，如出血量大，应及时输血。

若内科治疗无效，应立即进行外科手术，以应对可能出现的紧急情况。

治疗过程的细节处理

除了大出血的应急处理，针对患者的其他状况也要进行相应的治疗。如纠正失水、电解质紊乱，根据病情每日静脉输复方氯化钠及葡萄糖溶液，并注意补充钠、钾、氯等电解质。明显的代谢性碱中毒患者，可通过静脉滴入氯化铵溶液进行缓解。还要关注热量的补充，适量给予水解蛋白、复方氨基酸等营养支持。

溃疡穿孔的紧急处理

溃疡穿孔是严重的并发症之一。一旦发生急性穿孔，胃或十二指肠的内容物会流入腹腔，导致急性腹膜炎。其症状包括突然出现的严重腹痛，逐渐延及脐周甚至右下腹。数小时后可能出现腹膜刺激症状，多数患者可观察到气腹征。确诊后通常需要紧急手术治疗。亚急性穿孔和慢性穿孔则发展较缓慢，前者通过非手术疗法可能痊愈，后者则常需考虑手术治疗。

面对溃疡癌变的挑战

如经胃镜病理活检确诊胃粘膜癌变，这是需要限期手术治疗的紧急情况。

（实习编辑：陈占利）

患者在接受治疗期间，需积极配合医护团队的工作，遵循医嘱进行康复。每一个治疗环节都承载着医护人员的关心与期望，共同的目标是帮助患者度过难关，重回健康的生活。