肢体骨折后关节功能性障碍

骨折及伴随关节韧带损伤的患者，在经历手术或石膏固定后，常常会遇到关节韧带挛缩和粘连的问题，这些问题会直接影响关节的运动功能。如果治疗不及时，功能障碍可能会持续很长时间，妨碍患者的正常运动。

（一）主要表现

关节活动的范围受到严重限制，无法达到正常的水平。患者在用力活动关节时，会感受到关节的僵硬和疼痛，运动变得困难。

（二）有效的治疗方法

1. 指关节屈伸活动的训练：针对手指关节屈曲活动受限的情况，患者可以通过手指勾橡皮筋、做手指抓握练习来恢复。用手指背反拨橡皮筋则可以帮助练习手指的伸展动作。

2. 掌指和腕关节的活动练习：当掌指和腕关节活动出现障碍时，患者可以采取以下措施进行恢复：

（1）双手指交叉，翻过来使掌心向前，然后用力伸展掌指及腕关节。

（2）将手掌放在桌子上，利用健手掌下压掌指关节，同时用力使腕关节背伸。

3. 前臂内外旋的练习：科雷氏骨折或肘部骨折后，常会导致前臂内外旋的功能障碍。一种简便的锻炼方法是以患手握榔头的木柄，通过外旋和内旋动作使榔头相应倾倒。

4. 肘关节的伸屈功能锻炼：患者可以通过两个滑轮装置，一手握手柄，通过拉或放松重锤来锻炼肘关节的伸屈功能。

5. 肩关节的功能锻炼：当肩关节上举出现障碍时，患者可以利用手爬梯进行练习。将患肢手指按在适宜高度的阶梯上，然后逐步上移至肩关节上举的最高点。每天练习并逐步提高上举的高度，以改善肩关节的活动能力。如果没有手爬梯，也可以用手指触在墙上按照同样的方法进行练习。

6. 膝关节的功能练习：膝关节的功能练习可以在专门的医院利用膝关节功能练习器进行。或者在家中使用滑轮装置，将滑轮固定在床的前方，通过健侧下肢的伸屈动作带动患肢膝关节的活动。

通过上述的锻炼方法，患者可以有效地缓解关节韧带挛缩和粘连的问题，恢复关节的正常运动功能。这不仅需要患者的坚持和耐心，还需要在康复过程中注意安全和正确性，以避免进一步的损伤。