最常见的骨折 小腿骨折

深入了解胫腓骨骨干骨折

胫腓骨骨干骨折，尤其是小腿骨折，在全身骨折中极为常见，特别是在10岁以下的儿童中更为普遍。其中，胫骨干单骨折的情况最为常见，其次是胫腓骨干双折，最少见的是腓骨干单骨折。

胫骨是我们身体的重要支柱，它连接股骨下方，承担体重的主要压力。而腓骨则连接小腿肌肉，并承担一部分重量。胫骨中下部的形态转变区域特别容易受到骨折的影响。胫骨上部的骨折如果不及时治疗，可能会压迫动脉，导致小腿下段严重缺血甚至坏疽。而中部的骨折则容易引发骨筋膜室综合症。

儿童期的胫腓骨骨干骨折有时会呈现出特殊的“青枝骨折”形态，这是由于儿童骨骼的柔韧性和弹性使得骨骼在受到暴力时产生折而不断的特性。长跑运动员也可能会出现与小腿肌肉反复、猛烈收缩有关的“疲劳性骨折”或“应力性骨折”。

这种骨折大多是由直接暴力引起的，如压砸、冲撞、打击等，骨折线通常为横断或粉碎型。间接暴力，如高处跌下、跑跳时的扭伤或滑倒，也可能导致骨折，其骨折线常为斜型或螺旋型。直接暴力还可能导致开放性骨折，伴随严重的软组织损伤。

临床表现上，小腿局部疼痛、肿胀、畸形是主要症状。患者还需要注意是否出现腓总神经损伤、胫前及胫后动脉损伤等并发症状。若出现并发症未及时处理，可能会加重缺血，发展为缺血性肌挛缩和坏疽。

治疗方案因病情而异。对于儿童青枝骨折和成人无移位骨折，通常采用保守治疗直接固定。有移位的稳定性骨折，如横断型、锯齿型等，可通过下的手法复位，然后用小夹板或长腿石膏固定。对于斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨折断端不稳定，复位后需用骨牵引维持良好对位。开放性骨折则需在严格清创后进行外固定。对于不稳定骨折及有血管、神经损伤、骨筋膜室综合症等并发症的患者，须进行切开复位内固定。

胫腓骨骨干骨折是一种需要高度重视的病症，及时、正确的治疗非常重要。