尺桡骨干双骨折

【深入：前臂骨折的复杂世界】

概述：

前臂骨折，这一骨科常见病症，在伤害程度上仅次于桡骨远端骨折，位列前臂骨折的第二大常见类型。其复杂性体现在骨折类型的多样性以及治疗过程的挑战性。不同类型的暴力伤害会导致不同的骨折形式，包括直接暴力、间接暴力和扭转暴力等。直接暴力常见于打击或机器伤，导致骨折呈横行或粉碎型；间接暴力如跌倒时手掌着地，可能导致桡骨中上1/3骨折，并伴随尺骨骨折；而扭转暴力则会造成尺桡骨螺旋型双骨折。

诊断：

前臂遭受外伤后，如果出现疼痛和活动障碍，应立刻就医。X线片是明确诊断骨折类型和移位情况的关键手段。拍摄范围应涵盖肘、腕关节，以全面检测有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

治疗措施：

复位是治疗的初始步骤，也是最具挑战性的部分。由于儿童青枝骨折常伴随成角畸形，可在适当下，运用轻柔手法进行牵引纠正，并辅以石膏固定。对于成人有移位的骨折，需在持续牵引下纠正重叠和成角畸型，并根据骨折位置将前臂置于旋后位或旋转中立位。复位后的固定同样重要，通常采用长臂石膏管型固定8～12周。对于手法复位失败或固定困难等特定情况，应考虑开放复位和内固定。

临床表现：

前臂骨折的典型症状包括局部肿胀、畸形和压痛。患者可能会听到骨擦音并感到异常活动，导致前臂活动受限。儿童骨折常表现为青枝骨折，伴有成角畸形而无骨端移位。值得注意的是，有时这种骨折会合并神经损害，尤其是正中神经、尺神经和桡神经，因此诊断时需谨慎检查。

前臂骨折是一个复杂的临床问题，其复杂性源于骨折类型的多样性和治疗过程的挑战性。深入了解其成因、诊断方法和治疗措施对于有效治疗至关重要。患者在遭受伤害后应及时就医，医生则应根据具体情况选择最合适的治疗手段，以最大限度地恢复患者的肢体功能。对于可能出现的神经损害等并发症，医生应保持警惕，确保诊断的全面性和治疗的准确性。