艾滋病的预防与控制经验

在人类与艾滋病斗争的历史长河中，已经走过了将近二十个年头。面对这场无声的战役，我们不得不面对一个残酷的事实：至今，我们仍未找到有效的疫苗和治疗方法。艾滋病像一个无情的杀手，几乎已经蔓延到世界的每一个角落，全球已有1390万人因艾滋病离世，还有3300万人正遭受着艾滋病的煎熬，其中95%的发展中国家人数在迅速递增。

艾滋病的流行病学资料揭示了其主要的传播方式：性传播、共用注射器传播、母婴传播、医疗环境中针具的重复使用以及经污染血液和血液制品的传播。在这场与艾滋病的斗争中，世界各国已经采取了大量的措施，主要针对的是高危人群，如、静脉者、男性同性恋和双性恋者、性传播疾病患者、军人、警察、犯人等。

令人欣慰的是，我们的努力已经取得了一些成效。在南部非洲国家，新感染者人数已经趋于稳定，而在西欧国家，新感染者人数已经开始下降。这些显著的效果主要得益于一些有效的干预措施，如推广避孕套的使用，改变者的高危行为等。尽管目前还没有有效的疫苗和治疗方法，但控制艾滋病传播的关键在于改变行为。

全世界约有3/4的HIV感染是通过性途径传播的，其中约3/4是通过异性传播，剩余1/4则通过男性同性恋感染。预防和控制经性传播HIV/AIDS感染是控制艾滋病流行的关键。针对这一途径，我们主要从两个方面进行干预：一是推行避孕套的使用，尤其是在商业性性行为中的使用；二是改进对性传播疾病的治疗和管理。还常常综合应用其他的干预措施，如减少危险行为的健康教育和个人咨询，以及血清学检测等。

在不同的群体中，我们采取了一系列成功的干预措施。例如，在中，通过广泛推广避孕套的使用，结合宣传教育，使避孕套的使用率大大提高。在男性同性恋和双性恋者中，我们通过同伴支持网络、教育咨询等方式，使他们提高危险意识，进一步改变高危行为。在军队中，我们开展了预防教育活动和同伴教育等策略，以降低HIV的感染率。

尽管与艾滋病的斗争仍然艰巨，但我们的努力已经取得了一些成果。通过改变行为，我们可以有效地控制艾滋病的传播。让我们携手共进，为战胜艾滋病而努力！军队是一个高度组织化的群体，对其进行宣传教育对于预防HIV和STDS的扩散具有显著效果。在泰国推行“100%避孕套”项目后，David等人在13个军队中的调查结果显示，军人中的STDS和HIV发病率显著下降。从1991年到1995年，这支军队的HIV发病率从2.47%降至0.55%，STDS的发病率更是下降了十倍。

卡车司机因其职业的流动性，成为HIV和STDS传播的高危人群。Denis等对556名卡车司机采取了综合干预措施，包括促进避孕套的使用、改进STDS的治疗，并结合血清学检测和个人咨询。经过一年的随访，他们的高危行为成功减少，自我报告的婚外性行为和嫖妓比例均有所下降，STDS的发病率也有所降低。

青年人易受环境影响，尤其在撒哈拉南部非洲的某些地区，如纳米比亚，艾滋病的患病率已超30%。Bonita等人通过面对面的宣传教育，提倡禁欲和安全的性行为，促使他们增强自我保护意识。在干预组的中学生中，基线时的处女在一年后更有可能保持处女身份，初次性行为时也更可能使用避孕套。

静脉者间共用针具也是HIV传播的主要途径之一。在中国和东南亚的某些地区，静脉是HIV的主要感染方式。对于者的干预措施分为多个层次，从禁毒宣传、改变方式、提供替代疗法到采取安全的行为等。其中，提供干净的针具交换服务是一种有效的预防措施。

随着HIV/AIDS的迅速传播，母婴传播已成为儿童和婴幼儿的主要感染方式。预防垂直传播可通过给母亲和婴儿进行抗病毒治疗、人工喂养等方式进行。预防血液及血液制品传播HIV的主要措施包括尽量不输血、使用血液替代品、从感染风险最小的人群中采集血液以及对所有供血者进行检测等。

面对HIV/AIDS的挑战，我们需要采取多种措施进行预防和控制，包括宣传教育、改变高危行为、采取安全的性行为、加强针具管理、预防母婴传播以及确保血液安全等。只有这样，我们才能有效地遏制HIV/AIDS的扩散，保护人们的健康和安全。五、医疗环境中HIV感染的防范

在医疗环境中，针具的重复使用是HIV传播的一大隐患。特别是在资源有限的发展中国家，由于注射器材可能未得到妥善消毒，便在患者间重复使用，这无疑加剧了风险。布基纳法索的一项研究表明，在某些医疗点，注射器和针头的使用频率极高，若这些医疗器具未经彻底消毒，HIV和其他血液传播疾病将轻易地在患者间传播，犹如在静脉者中的传播方式一般。

为遏制医源性HIV感染，我们需要采取一系列严格措施：

1. 倡导少注射或尽量不注射的理念，减轻患者的负担和风险。

2. 坚持使用一次性注射器，确保每次注射的安全。

3. 强化消毒制度，特别是在手术室等关键医疗环境中，确保无菌操作。提供无菌绷带，并在更换绷带时保持手部清洁，切断病毒传播的任何可能途径。

除了针对特定人群（如静脉者、无固定伴侣的青少年等）的干预措施外，针对已感染HIV的个体的干预同样具有重要意义。这类干预旨在满足HIV阳性者的特殊需求，结合多种策略，如HIV检测咨询、流动宣传、集中管理、同伴支持与教育、青年参与等。其中，精细的病例管理和青年人的积极参与往往是成功的关键。

这些防范医疗环境中HIV感染的策略，不仅关乎公共卫生，更是对每一位患者健康的负责。让我们共同努力，创造一个更安全的医疗环境。

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（实习编辑：萧锡瑜）在此提醒大家，健康无价，防范为先。