先天性肌性斜颈的治疗

先天性肌性斜颈，人们常称之为“歪脖”。这一病症源于胸锁乳突肌内的纤维瘤病。在新生儿出生时或是在出生后的两周内，你可能会在孩子的颈部触摸到一个肿块。这个病症更常见于右侧。虽然病变可能涉及全部肌肉，但更多地仅影响胸锁乳突肌的近锁骨部分。

这个颈部肿块在婴儿出生后的1-2个月内会达到最大，之后其大小将保持不变或略有缩小，通常在一年的时间内逐渐变小直至消失。如果肿块没有消失，那么胸锁乳突肌可能会永久性纤维化并挛缩，如果不进行治疗，可能会导致永久性的斜颈。

对于这样的病症，我们有两种主要的治疗方式：

一、非手术治疗：以医生指导下的被动牵拉活动为主。父母需要帮助孩子进行颈部活动，先从健侧牵拉颈部开始，然后引导下颌转向患侧。每天进行这样的被动活动大约三到四次，每次持续十分钟。甚至在哺乳和逗引婴儿时，也可以采取相应的方法牵拉胸锁乳突肌。经过一年左右的保守治疗，约有76%-86%的患儿可以得到有效的矫正。

二、手术治疗：对于经过保守治疗无效或未经治疗的1岁以上的患儿，由于肌肉已经纤维化且面部可能出现畸形，只有通过手术才能矫正。手术的最佳年龄是1到5岁。肌肉的再生能力较强，有利于术后的恢复。手术的方式主要有：

1. 胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术：手术伤口会放置橡皮引流条，24小时后便可拔出。

2. 胸锁乳突肌Z形延长术：近年来，一些医生采用这种手术方法，通过显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，然后在锁骨上方横断锁骨端，接着对胸骨端做Z形成形。

3. 关节镜下松解术：这是一种微创手术，通过关节镜技术松解胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端。这种手术创伤小，伤口美观，且疗效显著。

无论选择哪种治疗方式，都应尽早进行，以避免病情恶化，更好地恢复孩子的颈部功能，让他们能够自由地转动头部，笑容也更加自然、灿烂。