如何区分颈椎病引起的颈肩痛与肩周炎

对于患有神经根型颈椎病的患者，常常经历一侧或双侧的颈、肩部疼痛，这种不适仿佛从深处传来，让人难以忽视。而肩周炎症状严重的患者，疼痛不仅局限于肩部，还可能延伸到同侧的上臂、前臂，甚至颈、枕部。这两种疾病都在中老年人的生活中频繁出现，它们的疼痛都可能表现在颈、肩部位，因此正确的鉴别变得尤为重要，只有这样，我们才能及时进行针对性的治疗。

对于颈椎病和肩周炎的鉴别，我们可以从多个方面入手。通过询问病史，我们可以了解到疾病的一些基本情况。颈椎病的患者往往有颈部外伤和反复落枕的经历，而肩周炎的起病则以肩部疼痛为主要症状，可能由肩部外伤、受凉或其他不明原因引起。

从疼痛性质上看，颈椎病的颈肩部疼痛是因为神经根受到压迫或刺激，患者常有触电样的感觉，疼痛呈放射状，同时伴有手指麻木、肢冷等受压神经根支配区皮肤感觉的异常。而肩周炎的疼痛则主要局限于肩部，呈钝痛或刀割样痛，疼痛剧烈，尤其在夜间更为明显。

在进行体格检查时，我们可以发现颈椎病引起的颈肩部疼痛一般在局部没有压痛点，颈部疼痛和活动会受到影响，但肩部功能活动仍然正常，特别是能够完成肩关节的外展、旋转等动作。而肩周炎则会在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点，肩关节的运动功能会受到明显的限制，颈部活动则不受影响。臂丛牵拉等试验在颈椎病患者中通常为阳性，而在肩周炎患者中则为阴性。

通过X线检查，我们可以看到颈椎病患者在颈椎X片上有生理曲度的变化、骨质增生及椎间孔变小等特征。而肩周炎患者可能仅有颈椎部老年性退行性变的表现，一般无明显改变。但值得注意的是，因为这两种疾病都是老年性疾病，也可能存在一些共同的特征。

只有全面理解颈椎病和肩周炎的异同，才能更好地进行鉴别，从而提供及时、准确的治疗。对于患者来说，了解这些知识点也能在日常生活中更好地管理自己的健康状况。