枢椎齿突骨折有哪些表现及如何诊断？

枢椎齿突骨折：一种颈椎损伤中的严重状况

枢椎齿突骨折是颈椎损伤的一种严重状况，其发生率约占颈椎损伤的10%。由于其独特的解剖学结构，不愈合的发生率相对较高，同时存在的稳定性问题可能导致急性延迟性颈椎脊髓压迫，甚至可能危及生命。

那么，枢椎齿突骨折有哪些表现又如何进行诊断呢？

临床表现上，枢椎齿突骨折的症状与寰枢椎脱位中的轻型病例相似，主要包括颈部疼痛、局部压痛、活动受限（尤其是旋颈活动）以及双手托头被迫体位等。在诊断过程中，医生也会考虑是否存在脑震荡及其他损伤的可能性。

对于不伴有寰枢关节脱位的病例，一般不会有颈髓受压症状。在搬动及诊治过程中，如操作不当也可能引发不良后果，因此应格外小心。

单纯性齿突骨折根据骨折部位和类型可分为三型：

1. I型：齿突尖部骨折。这种骨折大多稳定，发生率约为5%。由于大多无移位，并发症少，预后较佳。

2. II型：齿突腰部骨折。此型骨折多见，占单纯性齿突骨折的70%左右。多由头部侧屈暴力导致，部分骨折因后伸力所致。此处血供不佳，愈合率较低，需要手术的比例较高。

3. III型：骨折线位于齿突基底部。此类型骨折主要由头颈部遭受屈曲暴力导致。如果骨折线延及枢椎椎体上部骨质及寰枢关节，则较为稳定。若无愈合不良，预后一般较好。

近年来有学者提出了IV型骨折，即在III型基础上出现粉碎性骨折。此型骨折在治疗上难度较大，预后相对较差。

枢椎齿突骨折的诊断主要基于以下几个方面：详细询问的外伤史、主要的颈部症状及头颈被迫体位、影像学检查等。其中，影像学检查对确诊及分型具有重要作用。常规的X线平片、断层摄影、CT及MRI检查都有助于显示骨折线，并观察寰椎横韧带的状态。如果位移超过5mm，则愈合多会延迟。还可以依据颈咽间隙增宽进行判断，正常情况下咽后壁与第3颈椎椎体之间的距离应不超过4mm。

通过详细的症状询问和有效的影像学检查，对枢椎齿突骨折进行准确诊断和分型并无困难。