通幽汤治疗幽门梗阻36例观察

近年来，笔者运用自拟的通幽汤治疗幽门梗阻病例36例，取得了令人满意的疗效。以下是详细的治疗报告。

一、病例资料

这36例幽门梗阻患者，男性28例，女性8例，年龄跨度从10岁到65岁。所有病例均经过消化道钡餐透视被确诊为幽门梗阻或不完全性幽门梗阻。

二、治疗方法

通幽汤的药物组成包括桃仁、红花、当归、升麻、大黄、枳实、丁香、姜半夏、代赭石、生姜等。每日一剂，分两次服用。根据患者的具体症状，进行适当的药物加减。如脾胃虚弱者加入人参、白术；肝郁气滞腹胀者加柴胡、白芍、木香；寒重者加附子、桂枝；热盛伤阴便秘者加生地、元参；梗阻严重者加海藻、炮山甲、韭菜汁。

三、治疗效果

在36例患者中，痊愈29例，占80.6%；好转5例，占13.9%。仅有2例治疗无效，占5.6%。总有效率高达94.5%。患者平均服药4至12剂。

四、典型病例介绍

以一位57岁的农民为例，他因上腹部隐痛、纳少、呕吐酸臭食物等症状反复发作半年余而就诊。钡餐透视诊断为“幽门梗阻”，建议手术治疗。患者惧怕手术，故寻求中医治疗。根据患者的症状，如形体消瘦、面色萎黄、舌质淡、苔黄腻、脉弦等，诊断为胃失和降，浊血瘀滞。采用通幽汤治疗，仅服药4剂，患者症状完全消失，经钡餐透视复查，胃肠排空正常，随访两年未复发。

五、讨论

幽门梗阻在中医中属于噎膈、反胃呕吐的范畴。西医通常认为是由溃疡病发作时的充血水肿及瘢痕收缩形成，多采取手术治疗。中医则多从脾胃虚弱、运化功能失司、肝郁气滞、寒食积滞等方面寻找原因，治疗时多采用燥湿健脾、舒肝和胃、调补中气、和胃降逆等方法。而笔者则认为，幽门梗阻是由多种因素导致胃肠运化功能失调，“痰湿”、“瘀血”是形成本病的关键。选用通幽汤以活血化瘀、化痰燥湿、清肠通便、降逆止呕，能较快地兴奋胃肠功能，改善胃肠收缩，对幽门梗阻的临床症状具有显著疗效。

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