新生儿黄疸的诊断依据

新生儿生理性黄疸：深入了解与应对

新生儿生理性黄疸是每位新生儿都可能面临的问题，这是由于宝宝体内胆红素未能及时排出导致的皮肤黄染现象。这一现象通常在宝宝出生后3到5天开始出现，对准妈妈们来说，了解生理性黄疸的成因、诊断依据以及临床症状，将有助于她们更好地应对这一问题，避免手足无措。

那么，为什么新生儿会出现生理性黄疸呢？

在宝宝尚未出生前，妈妈的羊水中便存在胆红素。这是由于胎儿的气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。当胎儿的红细胞被破坏后，会产生未结合胆红素，大部分会通过胎盘进入母体循环进行清除。新生儿刚出生时并无黄疸现象。出生后，新生儿无法再通过胎盘清除体内胆红素，需自行处理血红蛋白的代谢产物未结合胆红素。由于葡萄糖醛酰转移酶在新生儿体内的成熟需要时间，加之新生儿胆红素代谢的特殊性，导致了生理性黄疸的发生。

如何诊断新生儿黄疸呢？

通过血液检查，我们可以得知宝宝是否出现黄疸。若足月宝宝的血清总胆红素超过205.2μmol/L，早产儿超过256.5μmol/L，则表明存在黄疸。

了解新生儿黄疸的病史也非常关键：

1. 出现时间：生理性黄疸通常出现在宝宝出生后3天左右。而24小时内出现的黄疸应考虑新生儿症状，可能是先天性因素所致。

2. 黄疸发展速度：生理性黄疸的皮肤黄染会逐渐消退。而新生儿溶血症的消退速度最快，其次是败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁的发展较慢但持续时间较长。

3. 大便及小便的颜色变化：大便颜色浅或灰白色、尿色深可能是新生儿肝炎或胆道闭锁的迹象。

4. 遗传史：若家族中有蚕豆病患者，应考虑是否患有G6PD缺陷病；父母有肝炎者应排除肝炎可能性。

那么，新生儿生理性黄疸的临床症状有哪些呢？

轻度生理性黄疸的宝宝皮肤黄染呈浅黄色，黄染面积局限于面颈部，少数会波及躯干。巩膜亦可黄染，一般产后2～3日后出现，至第5～6日慢慢消退。而重者黄疸可遍及全身，甚至呕吐物及脑脊液等也会黄染，时间可能长达1周以上。特别是一些早产儿，黄疸可能会持续至4周。但值得注意的是，尽管黄疸持续，宝宝的粪便是黄色的，尿中无胆红素。

了解新生儿生理性黄疸的成因、诊断依据、病史以及临床症状，对准妈妈们来说是非常重要的。只有充分了解，才能更好地照顾宝宝，确保他们健康成长。