了解脑血栓的病因及诊断吗

脑血栓：一种威胁中老年人心身健康的大敌

脑血管疾病，如同中医学中的卒中，是一种发病率、死亡率和致残率都极高的疾病。脑血栓作为脑血管疾病的一种常见类型（约占中风的一半以上），其存活率高，但致残率同样不容忽视，轻康复及功能训练恢复率高。脑血栓的防治、医疗康复及功能训练、生活指导显得尤为重要。

脑血栓的成因是脑血管壁的损伤导致内膜变粗糙、管腔狭窄。由于某些原因造成的血液粘稠度增高和脑血流速度减慢，使得血小板等有形物质容易在已硬化的动脉管壁上聚集，形成血栓，阻塞脑部某处血管，导致脑血液循环障碍，进而影响脑的结构和功能。如果发生在关键部位，如大脑的主要血管或生命中枢，治疗不及时可能危及生命。即使经过积极治疗，也可能留下不同程度的后遗症。

对于脑血栓后遗症的诊断，关键在于对脑血栓的全面诊断。诊断脑血栓的要点如下：

年龄是一个重要的因素，发病年龄一般较高，多在50-60岁以上，尤其是60岁以上的老年人。前驱症状也是诊断的重要依据之一。许多患者在发病前会有反复发作的经历，发作后常可完全恢复或明显改善，被称为“一过性脑缺血发作”（TiA）。

脑血栓的发病通常在安静或活动后休息状态下发生。由于血压相对较低、脑血液流速相对较慢时血栓易于形成，因此多数患者常在夜间睡眠中发病，被称为“半夜卒中”。病情进展多数缓慢，脑症状可能需要数分钟至数小时或更长时间逐渐出现或阶段性出现。部分病人的病情可自动缓解。急性期意识障碍相对较轻。

由于梗塞的血管大小与部位不同，脑血栓患者表现出不同程度、不同部位的状和体征。例如，病变在内囊部可能出现三偏症状（病灶对侧偏身感觉异常和同本）。如果是主大脑半球病损（通常是左大脑半球），则可能出现语言障碍。腰椎穿刺的结果也有助于诊断。颅内压一般不高，脑脊液清。有条件的情况下，可进行头颅CT或核磁共振检查以明确诊断。需要注意与脑栓塞和出血卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）进行鉴别。

脑血栓治疗渡过急性期后，便进入慢性康复期。经过约两年的治疗若仍未恢复，即进入脑血栓后遗症期。对于后遗症的诊断与治疗，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的康复计划。